某术后患者因腹部疼痛导致强迫体位甚少翻身,护士未及时进行压力性损伤评估,于交接班时发现骶尾处一0.5*0.5cm透亮水疱,此次不良事件分级为()
A.Ⅰ级事件
B.Ⅱ级事件
C.Ⅲ级事件
D.Ⅳ级事件
Ⅱ级事件
A.Ⅰ级事件
B.Ⅱ级事件
C.Ⅲ级事件
D.Ⅳ级事件
Ⅱ级事件
A.年龄大于70岁的老年患者
B.脊髓损伤患者、神经系统疾病患者:如昏迷、瘫痪患者
C.严重认知功能障碍的患者、卧床患者、大/小便失禁患者
D.营养不良、消瘦、肥胖、水肿患者
E.疼痛、发热、使用镇静剂、强迫体位严格限制翻身患者
A.仰卧位
B.半坐卧位
C.俯卧位
D.侧卧位
E.头低足高位
A.疼痛使胸腹部肌张力增加,导致缺氧和CO2蓄积
B.导致血压升高,心率加快,可加重心肌缺血
C.刺激使血小板聚集功能减弱,使术后血液处于低凝状态
D.抵抗力减弱,感染和其它并发症的发生率增加
A.高危压疮评分≤12分或者13-14分患者同时伴有高度水肿
B.难控制糖尿病
C.年龄≥70岁
D.强迫体位
E.以上全是
A.意识清醒后抬高床头0-15°,以利于颅内静脉回流
B.术后体位可采取减压窗患侧卧位
C.意识清醒后抬高床头30-45°,以利于颅内静脉回流
D.搬动患者或为患者翻身时,应有专人扶患者头部使头颈部成一直线,防止头颈部过度屈曲或震动
A.呼吸功能训练:根据手术方式,指导患者进行呼吸训练,教会患者有效咳痰,告知患者戒烟的重要性和必要性
B.床上排泄:根据病情,指导患者练习在床上使用便器排便
C.体位训练:教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法,以适应术后体位的变化;根据手术要求训练患者特殊体位,以适应术中和术后特殊体位的要求
D.饮食指导:根据患者病情,指导患者饮食
E.肢体功能训练:针对手术部位和方式,指导患者进行功能训练
A.血性,臭味重
B.草绿色
C.稀脓性,有臭味
D.黄色、浑浊
E.血性、淀粉酶升高
A.皮牵引患者应密切观察患肢末梢血运
B.更换床单或翻身时应及时松解牵引,以免造成疼痛
C.骨牵引患者可予乙醇滴针眼,预防感染
D.牵引期间要经常纠正患者的体位,以达到牵引的效果
A.避免局部受压加重疼痛
B.规律的生活起居,养成定时排便习惯
C.围手术期间,不需禁烟酒
D.术后24小时内可在床上活动四肢、翻身等,床上排尿
E.术后24小时后可适当下床活动