患者男,30岁。突发左腰部绞痛伴镜下血尿,左腰部轻度压痛和叩击痛,无肌紧张。最可能的诊断是()
A.肾肿瘤
B.肾结核
C.急性肾盂肾炎
D.肾输尿管结石
E.肾积水
D、肾输尿管结石
A.肾肿瘤
B.肾结核
C.急性肾盂肾炎
D.肾输尿管结石
E.肾积水
D、肾输尿管结石
A.解痉止痛
B.静脉输液
C.抗感染
A.疼痛
B.排尿异常:血尿
C.知识缺乏
D.潜在并发症:休克
E.焦虑、恐惧
根据以下资料回答 82~84 题
病人,男性,35岁,骑自行车途中突发左腰部刀割样痛,向下腹部和外阴部放射,伴恶心、呕吐。体查:肾区有叩击痛,尿常规检查可见镜下血尿。疑有上尿路结石。
第 82 题 首选的检查是()。
B、输尿管损伤
C、脾损伤
D、肾损伤
E、腰部软组织挫伤
为明确诊断,不宜采取的检查是A、B超
B、静脉肾盂造影
C、腹部X线平片
D、CT
E、肾动脉造影
最初的治疗措施,不宜采取的是A、绝对卧床2~4周,监测生命体征,尿色、腰部情况变化
B、维持体液代谢平衡
C、应用止血药和抗生素,适当给予止痛和镇静药物
D、手术探查或肾动脉造影,选择性血管栓塞术
E、定期复查血、尿常规,B超和静脉尿路造影
患者突然发生血压下降。查体:P120次/分,BP70/50mmHg。左腰部扪及包块并触痛。输血800ml,血压80/60mmHg,尿色无改变,左腰部肿块增大。B超检查:肾裂伤,对侧肾正常。此时,应采取的治疗措施是A、快速输血、补液
B、应用大剂量止血药
C、抗休克的同时经腹施行肾切除术
D、抗休克的同时经腹施行肾修补术
E、肾动脉造影+栓塞
如果患者经保守治疗2周,持续有血尿存在(肉眼血尿与镜下血尿交替出现),血压始终维持在110/75mmHg上下,心率波动在70~90次/分范围,腰部无隆起,腹部无阳性体征,肾功能正常,则可采取A、继续保守治疗
B、经第11肋间切口肾切除术
C、经腹行肾切除术
D、选择性肾动脉造影+栓塞术
E、腹腔镜探查
A.KUB
B.IVU
C.RPG
D.膀胱尿道造影
E.膀胱镜下输尿管插管逆行造影
A.鼓励患者多饮水,每日饮水2500~3000ml
B.术后卧床休息6小时
C.严密观察碎石后排尿及排石情况
D.若需再次碎石间隔时间不少于5天
A.大量饮水,成人保持每天尿量1000ml以上,减少尿中晶体沉积
B.及时解除尿路梗阻、感染等因素
C.含钙结石应限制含钙食物和草酸成分多的食物
D.根据结石成分,简化或酸化尿液,预防复发