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[主观题]

男性,65岁,尿频、进行性排尿困难2年,加重1天。患者于2年前无明显诱因出现尿频,排尿费力,尿线分叉、

男性,65岁,尿频、进行性排尿困难2年,加重1天。

患者于2年前无明显诱因出现尿频,排尿费力,尿线分叉、变细,尿后滴沥,夜尿增多,3~4次/夜,未予诊疗。1天前患者饮酒后上述症状明显加重,尿意急迫,但不能自行排尿,全天尿量少于100ml,感下腹部胀痛不适。起病以来无发热及肉眼尿血,大便正常,体重无明显改变。既往无高血压、糖尿病病史,无肝炎、结核病史。

查体:T 36.4℃,P 88次/分,R 20次/分,BP 135/85mmHg。发育正常,营养中等,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋结巴未触及肿大。颜面无水肿,巩膜无黄染,双肺呼吸音清晰,心界无扩大,心率88次/分,律齐,未闻及杂音。耻骨以上膨胀,腹软,无肌紧张,耻骨上10cm触及球形包块。叩诊呈浊音,肝脾肋下未触及。移动性浊音(-),表面光滑,边缘清楚,质中,无触痛,中央沟变浅,肛门括约肌张力正常。

实验室检查:血常规:Hb 125g/L,RBC 3.82×10男性,65岁,尿频、进行性排尿困难2年,加重1天。患者于2年前无明显诱因出现尿频,排尿费力,尿线分叉/L,WBC 6.8×10男性,65岁,尿频、进行性排尿困难2年,加重1天。患者于2年前无明显诱因出现尿频,排尿费力,尿线分叉/L,N 0.7,Plt 225×10男性,65岁,尿频、进行性排尿困难2年,加重1天。患者于2年前无明显诱因出现尿频,排尿费力,尿线分叉/L。血肌酐101mmol/L,尿素氮6.7mmol/L。

要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。

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第1题
老年男性患有良性前列腺增生,其最早出现的症状是()

A.尿频

B.尿急

C.急迫性尿失禁

D.排尿困难

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第2题
膀胱结石的典型症状()

A.血尿、伴腰部绞痛

B.脓尿

C.夜尿增多、排尿困难进行性加重

D.排尿困难、尿流中断改变体位又可排尿

E.尿频、尿急及尿痛

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第3题
患者,男,55岁,进行性尿频、排尿困难1年。应首先考虑的诊断是()

A.急性前列腺

B.膀胱结石

C.前列腺增生症

D.肾结石

E.尿道结石

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第4题
男性,65 岁,三个月前出现三次无痛性肉眼血尿,近日来出现腰痛尿痛尿频排尿困难,有时可见血块

A.前列腺癌

B.膀胱癌

C.膀胱结石

D.肾癌

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第5题
男性,76岁,因尿频、排尿困难就诊,曾出现过3次急性尿潴留。肛诊:前列腺Ⅱ度,质地韧,右叶可及一个小结
节,质地偏硬。超声显示,前列腺5cm×5.5cm×4.5cm,向膀胱内突入。残余尿150ml,最大尿流率8.9ml/s,IPSS症状积分为32,PSA3.4ng/m1

首先考虑的初步诊断是

A.尿道狭窄

B.前列腺炎

C.神经源性膀胱

D.前列腺增生

E.前列腺癌

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第6题
男,66岁,进行性排尿困难1年余,近3月来尿频,每日排尿10余次,且尿道外口常有尿液溢出。体检:下腹部隆起,叩诊实音;直肠指检:前列腺4cm×5cm大小,质韧,中央沟消失,测残余尿300ml。根据上述病史、体检应考虑下面哪种排尿异常()。

A.遗尿

B.真性尿失禁

C.压力性尿失禁

D.急迫性尿失禁

E.充溢性尿失禁

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第7题
男性,72岁。渐进性排尿困难2年,1天前出现尿潴留。入院后B超显示双肾积水,化验血尿素氮:8.0mmol/L 血肌酐160umol/L。积极准备后予以手术治疗,术后第二天患者出现恶心、呕吐,头疼、定向力障碍,血钠120mmol/L。请说出患者可能的诊断()

A.前列腺增生症

B.肾后性肾功能不全

C.前列腺结核

D.膀胱挛缩

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第8题
男,66岁,进行性排尿困难1年余,近3月来尿频,每日排尿10余次,且尿道外口常有尿液溢出。体检:下腹部隆起,叩诊实音;直肠指检:前列腺4cm×5cm大小,质韧,中央沟消失,测残余尿300ml。根据上述病史、体检应考虑下面哪种排尿异常()

A.遗尿

B.真性尿失禁

C.压力性尿失禁

D.急迫性尿失禁

E.充溢性尿失禁

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第9题
患者男性,75岁,因排尿困难,尿频尿急尿痛症状就诊。直肠肛诊可触及前列腺结节,PSA为20ng/m1。最可能的诊断()

A.前列腺增生

B.急性尿道炎

C.前列腺癌

D.尿路结石

E.肾癌

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第10题
患者,男,66岁。进行性排尿困难1年余,近3个月来尿频,每日排尿10余次,且尿道外口常有尿液溢出。体
检:下腹部隆起,叩诊实音;直肠指检:前列腺大小4cm×5cm,质韧,中央沟消失,测残余尿300ml。应考虑哪种排尿异常()

A.遗尿

B.充溢性尿失禁

C.压力性尿失禁

D.急迫性尿失禁

E.真性尿失禁

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第11题
老年男性患者出现进行性排尿困难,常见于()

A.前列腺癌

B.膀胱结石

C.前列腺增生

D.尿道狭窄

E.急性膀胱炎

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