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[主观题]

患者以"晨起无明显诱因突然右耳听力下降5天伴眩晕感"收入院。患者纯音测听示右耳感音神经性听力损

失,左耳听力正常。本病最可能诊断是A、特发性突聋

B、梅尼埃病

C、迷路炎

D、迷路卒中

E、良性阵发性位置性眩晕

患者MRI示桥小脑角正常,本病的可能病因之一为A、病毒感染

B、内淋巴循环障碍

C、颅内肿瘤

D、遗传因素

E、变态反应

下列有关本病的治疗方法中,不正确的是A、糖皮质激素治疗

B、扩血管治疗

C、高压氧舱治疗

D、抗生素治疗

E、抗病毒治疗

患者前庭功能检查示右侧前庭功能低下,关于本病的预后描述中,准确的是A、患耳听力能完全恢复正常水平

B、眩晕感常会反复发作

C、眩晕感会持续存在

D、患耳听力可部分或完全恢复发病前水平

E、患者预后一定较没有前庭功能低下的患者差

下列选项中符合特发性突聋的诊断标准的为A、发病前有感冒病史

B、一侧耳听力逐渐下降

C、纯音测听示传导性耳聋

D、患者能提供发病的具体时间和情形

E、发病前出现有长期耳鸣等前驱症状

下列关于特发性突聋预后的描述中,错误的是A、多数患者不能获得完全恢复

B、伴有眩晕症状的患者预后一般较没有眩晕症状的患者差

C、及时治疗一定会获得良好预后

D、预后和多种因素有关

E、本病有自愈倾向

下列检查项目中,不是特发性突聋患者必须的是A、纯音测听

B、声导抗检查

C、桥小脑角MRI

D、前庭功能检查

E、ABR

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第1题
病历摘要:患者,男性,35岁,因"水肿5年,夜尿增多2年,乏力、厌食1个月"就诊。患者5年前无明显诱因出现
晨起眼睑水肿,无乏力、纳差、腰痛、血尿等,于当地医务所测血压150/90mmHg,未规律诊治。此后水肿间断出现,时有时无,时轻时重,未予重视。近2年来出现夜尿增多,3~4次/夜,未诊治。患者近1个月无诱因感乏力、厌食,有时伴恶心、腹胀,无腹痛、腹泻或发热。自服多潘立酮(吗丁啉)无效,乏力、厌食症状进行性加重,遂就诊。患者自发病以来睡眠可,大便正常,尿量无明显改变,近1年体重有下降(具体不详)。既往史:无糖尿病史,无药物滥用史,无药物过敏史。查体:T36.8℃,P90次/分,R20次/分,BP160/100mmHg。慢性病容,贫血貌,双眼睑轻度浮肿,皮肤有氨味,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染。心、肺、腹部查体未见异常。双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb88g/L;尿常规:蛋白(),RBC();粪便常规(-)。血生化:Cr900μmol/L,HC0315mmol/L,血磷升高。B超:双肾缩小,左肾8.7cm×4.0cm,右肾9.0cm×4.1cm.双肾皮质回声增强,皮髓质分界不清。

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第2题
患者男性,67岁。1年前诊断为心绞痛,今日午后无明显诱因出现心前区疼痛,服硝酸甘油不能缓解,急诊入院。医嘱要求检查磷酸肌酸激酶(CPK)。94.适宜的采血时间为()

A.即刻

B.睡前

C.晚饭前

D.服药后2小时

E.次日晨起空腹

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第3题
患者,男性,67岁。1年前诊断为心绞痛,今日午后无明显诱因出现心前区疼痛,服硝酸甘油不能缓解,急诊
入院,医嘱要求检查CPK。

适宜的采血时间为

A.即刻

B.睡前

C.晚饭前

D.服药后2小时

E.次日晨起空腹

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第4题
患者,女性,22岁。因游走性关节痛半年,颜面浮肿1月。患者于半年前无明显诱因开始出现手指关节,膝关节,及腕关节对称性疼痛,晨起关节坚硬,活动后可缓解。类风湿因子和抗核抗体阴性,ASO升高,该患者最可能诊断为()

A.风湿性关节炎

B.类风湿性关节炎

C.急性骨髓炎

D.骨结核

E.软组织化脓性感染

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第5题
患者中年女性,无明显诱因出现手足发麻,关节肿痛半年余。开始为手指小关节疼痛,后出现其它关节疼痛,呈对称性,遇寒或晨起时关节发硬,活动后减轻。其最有意义的检查是()

A.血沉(ESR)

B.抗核抗体

C.C反应蛋白

D.双手X线平片

E.抗链球菌溶血素“O”(ASO)

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第6题
患者男性,45岁,3个月前无明显诱因出现左耳听力下降,伴耳闭及耳鸣,不伴耳痛及发热,自述按压耳屏后上述症状有所缓解,未作特殊检查及治疗。若患者诊断为单纯性分泌性中耳炎,以下治疗原则中不正确的是()

A.清除中耳积液

B.改善咽鼓管通气引流功能

C.鼓膜切开术

D.病因治疗

E.外用抗生素滴耳剂

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第7题
患者,男,45岁。2005年10月10日入院。既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现,无明显诱因起病,体温逐渐升高,入院前3天波动在39.0℃~39.5℃,伴有纳差、乏力、腹胀、腹泻等,曾于院外自服中、西成药治疗(具体不详),无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛,不能耐受,伴有恶心、呕吐。查体:见患者体温36.4℃,血压108/68mmHg,神志清楚,表情痛苦,脉搏细弱,腹肌紧张,全腹有压痛,尤以右下腹为甚。辅查结果:WBC28.6×109/L,中性为0.92。本例患者最可能的诊断是()。

A.胆囊炎穿孔

B.胃十二肠穿孔

C.伤寒并发肠穿孔

D.急性胰腺炎

E.阿米巴痢疾并发肠穿孔

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第8题
患者,女性,68岁,农民,2年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛,伴晨僵,时间约30min,疼痛以夜间明显,影响行动。实验室检查:血沉55mm/h,RF(+),关节X线检查:双手骨质疏松,腕部关节间隙变窄,最可能的诊断是()

A.类风湿性关节炎

B.骨性关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.干燥综合征

E.银屑病关节炎

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第9题
患者,男,34岁。从高处坠落后致伤,以“颅底骨折”收入院。查体:神志清楚,生命体征正常,右耳后有皮下瘀斑,右耳流出淡血性液体,有听力下降,嘴角向左侧歪。CT示:颅内少量积气。诊断颅底骨折的主要依据是()

A.高处坠落史

B.嘴角歪斜

C.皮下瘀斑

D.脑脊液耳漏

E.听力障碍

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第10题
患者,女,18岁。2年前无明显诱因出现口干、乏力、烦躁、多饮,每日饮水量约2L,食欲增加,体重却逐渐下降,未予重视。两天前在医院查空腹血糖20.1mmol/L,尿糖(+++),诊断为Ⅰ型糖尿病,医生给于胰岛素12U,注射后10min,患者突然晕倒在地,满头大汗,焦虑,震颤,不能说话。1.请解读处方中的内容?2.处方中胰岛素的药理作用是什么?其临床应用有哪些?3.该药物的同类药有哪些?4.患者用药后出现症状的主要原因是什么?应给予何种处理?

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第11题
何为雷诺现象,如何指导患者避免诱因()

A.活动減少后,关节肿胀、僵硬;晨起后行温水浴

B.肢端细小动脉痉挛致皮肤苍白,变紫、变红;定时 进行被动和主动的关节活动

C.因炎症所致的关节充血水肿,引起活动受限

D.因寒冷致手指突然出现苍白,伴局部发冷、感觉异 常和疼痛;注意保暖

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