下列关于健保通案件理赔结算描述正确的是ABCD()
A.客户办理结算时如系统提取数据与实际相比存在误差,应手工修改为正确数值,系统将保存修正记录供复勘核对
B.医院垫付的理赔款应由医院工作人员直接交由客户本人,泰康工作人员此过程中不得接触现金
C.根据医院与泰康合同约定及案件需要,医院保留客户出院相关资料,并与公司定期交接
D.泰康工作人员不得在理赔结算过程中代替医院工作人员操作
ABCD
A.客户办理结算时如系统提取数据与实际相比存在误差,应手工修改为正确数值,系统将保存修正记录供复勘核对
B.医院垫付的理赔款应由医院工作人员直接交由客户本人,泰康工作人员此过程中不得接触现金
C.根据医院与泰康合同约定及案件需要,医院保留客户出院相关资料,并与公司定期交接
D.泰康工作人员不得在理赔结算过程中代替医院工作人员操作
ABCD
A.在总公司审核池,待总公司老师理赔审核
B.医院端已理算,但未点结算确认
C.总公司已审核,待客户出院时医院理算
D.客户已在医院办理结案且医院已垫付理赔款,但公司尚未与医院结算
A.在总公司审核池,待总公司老师理赔审核
B.医院端已理算,但未点结算确认
C.总公司已审核,待客户出院时医院理算
D.医院工作人员已在医院端点结算确认,但公司尚未与医院结算
A.健保通是泰康保险集团与国内优选医疗机构建立的医险合作体系
B.一方面通过系统直联实现商保客户在医院端一站式理赔结算,积极提升医院及保险运行效率,打造客户和患者极致医险服务体验
C.另一方面也是医疗和保险在健康保险产品创新、健康服务管理、支付能力扩展等方面深度合作的重要基础
A.健保通是泰康核心业务系统与医院HIS系统直联对接,实现客户出院一站式结算的服务平台
B.健保通也是医疗和保险在健康保险产品创新、健康服务管理、支付能力扩展等方面深度合作的重要基础
C.健保通医疗网络是泰康保险集团与国内优选医疗机构建立的医险合作体系
A.经过照会的,不需要提交保全处理
B.未经照会,理赔审核人出具的除外意见,需提交保全处理(审核人会在协谈意见中备注是否需提交保全处理)
C.如签署除外内容与照会意见不一致,需提前与审核人沟通,确认最终的除外内容,并提交保全处理
D.如同一客户存在其他未结案件时,请核实是否存在结论不一致情况,并及时与分公司沟通
A.系统索赔后起诉,在庭前应该收集的资料为投保单、理赔资料、调查资料、展业笔录、拒付通知书(送达客户的证据)等
B.未索赔直接起诉,在庭前应该收集的资料为投保单、如案情需要,系统内发起调查,收集客户出险资料、核实展业制作笔录
C.诉中要收集的证据,根据庭审情况,结合总公司批复及合规部审批意见,若需要进一步固定证据的,需在法定时效内完成证据的收集与反馈
D.诉后证据收集,根据庭审情况,是否要补充调查、是否要提出反诉等,及时收集、固定
A.已经做完就诊登记,请等待泰康人员录入案件
B.已提交至分公司,请耐心等待分公司复核
C.已提交至总公司,请耐心等待总公司审核
D.审核完成待结算