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[主观题]

男，45岁。既往体健，查体眼睑及双下肢中度水肿，心肺（-）、腹部（-）、双肾区叩痛（)。实验室检查：尿常规

男，45岁。既往体健，查体眼睑及双下肢中度水肿，心肺（-）、腹部（-）、双肾区叩痛()。实验室检查：尿常规示Pro()、WBC2～5/HPF，RBC+/HPF，咽拭子培养为乙型溶血性链球菌生长，24h尿蛋白定量为5.29。该患者可能的诊断为A、急性心功能衰竭

B、糖尿病肾病

C、急性肾小球肾炎

D、急性肾小管肾炎

E、慢性肾小球肾炎

依据血液生化检查：BUN62.5mmol/L，Scr526.8pmol/L。该患者可能还存在诊断为A、肾小管性酸中毒

B、急性肾功能衰竭

C、慢性肾功能衰竭

D、糖尿病肾病

E、红斑狼疮性肾炎

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第1题

男，45岁。发现血压升高3年，既往体健。查体：血压155/90mmHg，心率99次/分，双肺呼吸音清，双下肢无水肿。该患者最适合的治疗药物是（）

A.硝普钠

B.美托洛尔

C.利血平

D.可乐定

E.哌唑嗪

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第2题

U2-67男，45岁。进行性少尿4天。既往体健。查体：BP 160/90mmHg，心率120次/分，双下肢水肿。血BUN18.9mmol/L，Scr 655.6umol/L。动脉血气分析pH7.31，PaO265mmHg，PaCO233mmHg，BE-8.5mmol/L。急需采取的最主要治疗措施是（）

A.透析治疗

B.利尿治疗

C.降压治疗

D.口服泼尼松

E.纠正酸中毒

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第3题

男，48岁，既往体健，眼睑水肿伴肉眼血尿3天，查体：BP140/90mmHg，血白蛋白35g/L,SCr92umol/L，尿蛋白定量：3.56g/d,尿潜血(+++),肾活检显示:系膜区有IgA及C 3沉积，应首选的治疗方案是()。

A.硫唑嘌呤+环孢素A

B.环孢素

C.糖皮质激素

D.环磷酰胺

E.利尿刘

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第4题

男，50岁。高热，全身酸痛，咳嗽2天入院。咳少量脓痰，既往体健。查体：T 39.8℃，P 69次/分，R 30次/分，BP 90/60mmHg。口唇发绀，双下肢可闻及湿啰音。血WBC 12.8×109/L，N 0.85。胸部X线片示双下肺斑片状阴影，无空洞，右侧少量胸腔积液，血气分析是Ⅰ型呼吸衰竭（）

A.该患者如采用单药治疗，下列药物中首选的是

B.头孢曲松

C.左氧氟沙星

D.奥司他韦

E.万古霉素

F.碳青霉烯类

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第5题

男，25岁。发热，咽痛1周。皮肤出血2天。既往体健。查体：T38.1C，双下肢可见多处出血点和数处瘀斑，双颈部可触及2个肿大的淋巴结，最大3cmx1cm，均质软，无压痛，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，血常规Hb80gL，WBC15.6×109L，分类见原始细胞30％，PLT30109L，该患者最可能的诊断是（）。

A.再生障碍性筼血

B.急性白血病

C.Evans综合征

D.霍奇金淋巴瘤

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第6题

患者，．男，45岁。逐渐心慌、乏力2个月，病后上腹部不适，进食正常，体重略有下降，大小便正常，既往体健。查体：贫血貌，皮肤未见出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺腹部检查未见异常。化验Hb 78g/L，MCV75fl，MCHC 0.29, WBC 7.2×l09/L，分类中性粒细胞70%，淋巴细胞30%，Plt 260×l09/L，粪潜血试验阳性。该患者最可能的诊断是（）

A.肾性贫血

B.慢性病性贫血

C.缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.白血病

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第7题

患者女性，45岁。家庭聚餐暴食后1小时突发上腹部剧痛，伴发热、恶心、呕吐2小时来急诊。查体腹部压痛及腹肌紧张。患者既往体健，无溃疡与胆结石病史.21.此时确诊有价值的辅助检查是（）

A.血、尿常规

B.血、尿淀粉酶

C.X线

D.腹部B超

E.腹腔穿刺

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第8题

患者，．男，45岁。逐渐心慌、乏力2个月，病后上腹部不适，进食正常，体重略有下降，大小便正常，既往体健。查体：贫血貌，皮肤未见出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺腹部检查未见异常。化验Hb 78g/L，MCV75fl，MCHC 0.29, WBC 7.2×l09/L，分类中性粒细胞70%，淋巴细胞30%，Plt 260×l09/L，粪潜血试验阳性。下列实验室检查结果与本病不符合的是（）

A.血清铁蛋白降低

B.血清铁降低

C.总铁结合力降低

D.转铁蛋白饱和度下降

E.骨髓有核红细胞内铁减少

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第9题

男，26岁。乏力，间断鼻出血3周，既往体健，查体：T 36℃，面色略苍白，双下肢可见数个瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，舌尖可见血疱，心肺检查无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。血常规：RBC 2.3×l012/L，Hb 70g/L，WBC 2.9×109/L，分类N 0.30，L 0.65，M 0.05，Plt 22×l09/L，网织红细胞0.001，如需进一步明确诊断，最重要的检查是（）

A.血清铁和铁蛋白测定

B.血清叶酸和维生素B12测定

C.多部位骨髓穿刺

D.血细胞CD55、CD59测定

E.oombs试验

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第10题

患者，男，45岁，既往体健。行左下第二磨牙拔除术，拔牙创出血及血凝块形成拔牙后，拔牙后5 ~ 8天,属于拔牙创的愈合过程的哪个阶段（）

A.血凝块形成

B.血块被肉芽组织所替代、牙槽骨开始破骨性吸收

C.新骨开始形成

D.上皮自牙龈缘开始向血凝块表面生长

E.原始的纤维样骨替代结缔组织

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第11题

男，50岁。高热伴进行性呼吸困难4天，既往体健，查体:T 39.4 ℃，R 32次/分。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。胸部CT示双肺弥漫分布的毛玻璃影，血WBC 8.5×109/L，CRP 24 mg/L,SpO2 88%.患者最可能感染的病原体是（）

A.肺孢子菌

B.病毒

C.肺炎支原体

D.结核分枝杆菌

E.军团菌

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