A.记录真实可靠,字迹清晰工整,内容完整准确;
B.记录不允许随意涂改,如有错误,经划改后,在其附近写上更改的内容;
C.凡需长期保存的手写记录一律用蓝黑或碳素墨水填写;
D.记录应有填写人签字及填写日期,重要记录应经有关人员审批;
E.记录应注明保存部门和保管期限,保管期限由记录样本编制部门确定。
A.真实、准确、完整、齐全、有可追溯性
B.能反映工程实体的面貌,要求及时形成,与工程进度同步填写
C.可以回忆记录
D.签字人员应该是实际作业或管理人员,不能代签
E.必需由项目部经理签字
A.医疗机构应当建立住院及门急诊病历管理和质量 控制制度,严格落实国家病历书写、管理和应用相关规 定,建立病历质量检查、评估与反馈机制
B.医疗机构病历书写应当做到客观、真实、准确、 及时、完整、规范,并明确病历书写的格式、内容和时限
C.实施电子病历的医疗机构,应当建立电子病历的 建立、记录、修改、使用、存储、传输、质控、安全等 级保护等管理制度
D.医疗机构应当保障病历资料安全,病历内容记录 与修改信息可追溯