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题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

根据《上海市胸科医院医保医师违规行为记分管理制度》，医保医师如存在“以欺诈、伪造证明材料或其他手段骗取基本医疗保险基金支出”的行为，一次记分;性质恶劣或造成医保基金损失严重的，一次记分（）

A.1和3

B.2和4

C.3和6

D.5和10

E.6和12

答案

E、6和12

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第1题

《关于本市试行开展医保医师违规行为记分管理的通知》中规定医保医师违规记分在一个自然年度内累加计算，每年度末记分不清零，逐年叠加（）

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第2题

在同一次监督检查中，一名医保医师多次违反同一种记分情形的，按发生一次违规行为予以记分；两种以上违规行为记分的，分别计算，累加分值（）

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第3题

厦门市基本医疗保险定点服务单位医保服务人员信用记分每次记分的分值，依据违规行为的严重程度，分为（)。

A.12分、6分

B.6分、3分

C.3分

D.2分和1分

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第4题

厦门市基本医疗保险定点服务单位医保服务人员信用记分每次记分的分值，依据违规行为的严重程度，最高一次计分是计（)。

A.12分

B.10分

C.9分

D.8分

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第5题

本责任书的规定,由医院和科室对医保医师进行考核,并根据考核结果进行奖惩,医院对表现优秀的医保医师将给予通报表彰（）

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第6题

根据我院主治医生晋升副主任医师的相关规定，“规范合理合规的医疗行为，遵守医保相关规定”这一指标在评分系统中占5%，具体评分标准为：各级各类医保检查中出现违规行为，被市/区医保、卫生联合约谈工作组点名要求约谈，且经医院联合约谈工作小组核实违规行为属实，约谈1次扣分，扣完为止（）

A.1

B.2

C.3

D.4

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第7题

厦门市基本医疗保险定点服务单位医保服务人员信用记分操作细则适用于我市定点医疗机构和定点零售药店中的医保服务人员，包括（)。

A.执业医师

B.收费员

C.药师

D.护工

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第8题

DIP是撬动医院、医保、医生三者之间关系，以下正确的是（）

A.医保部门将有限的医保费用对区域医疗机构实现总额控制、按病种等付费方式

B.医院根据自身特点，实施精细化运营管控水平，降低医疗成本，提高医院运行效率

C.医师提高诊断率、缩短平均住院日、正确填写病案首页，提高病种难度风险系数

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第9题

根据医保服务协议,医院有下列违规行为之一的,扣回违规费用,并追回违规费用数额2倍的违约金（）

A.冒卡记账的

B.检查、治疗、用药等与病情不符的

C.参保人使用植入体内的医用材料,病历中未粘贴其标签条形码

D.将不符合住院标准的参保人收入住院治疗

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第10题

为保证城镇职工基本医疗保险、居民基本医疗保险及市直离休人员医疗管理等各项政策规定得到有效贯彻落实,强化本院各临床科室医保管理的责任心,规范医护人员的医疗行为,更好地为参保及离休病员服务,根据《枣庄市基本医疗保险定点医疗机构医保医师管理办法》、《枣庄市基本医疗保险监督管理办法》等有关规定,结合我院实际,医院与各有关科室签订本责任书（）

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第11题

对乙方违反医疗服务协议有关规定和具有欺诈骗取医保基金违法违规行为的医保医师，甲方可视情节严重程度，分别给予()、通报批评、暂停医保服务、取消医保服务等处理，并将违法违规违约行为通报卫生健康行政部门，或按照有关规定处理。

A.约谈

B.谈话

C.警告

D.罚款

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