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[单选题]

患者,男,40岁。因胃溃疡穿孔行“毕I式胃大部切除术”现术后4天,主诉腹部胀痛,恶心,停止排气排便,查体:全腹膨隆,未见肠型,中上腹轻度压痛及肌紧张,肠鸣音消失,最重要的处理措施是()

A.镇痛

B.胃肠减压

C.补液

D.半卧位

E.营养抗生素

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B、胃肠减压

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更多“患者,男,40岁。因胃溃疡穿孔行“毕I式胃大部切除术”现术后…”相关的问题
第1题
患者,男性,50岁。因胃溃疡穿孔,在全麻下行毕I式胃大部切除腹腔引流术。术后返回病室,患者已清醒
,生命体征稳定,切口敷料干燥,胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。该患者术后拔除胃管的指征是()

A.术后2~3天

B.生命体征平稳

C.无腹胀

D.肛门排气

E.有饥饿感

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第2题
男,68岁。因胃溃疡出血行毕I式胃大部切除术。术后第6天,有肛门排气后开始进流质饮食,进食后腹胀并呕吐,呕吐物中含胆汁。腹部可见胃型,无蠕动波。X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原理是()

A.近端空肠梗阻

B.远端空肠梗阻

C.残胃蠕动功能障碍

D.吻合口水肿

E.吻合口不全梗阻

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第3题
男,58岁。因胃溃疡行胃大部切除(毕Ⅱ式)16年后,近半年来时感上腹饱胀隐痛不适,消瘦、大便潜血。 试问本病初步诊断、首选检查方法及治疗原则是什么
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第4题
男,30岁。因消化性溃疡行胃大部切除,毕II式吻合术治疗,术后第5天,突发右上腹剧 痛。查体:心肺未见明显异常,手术切又无明显渗出,全腹肌紧张、压痛(+),以右上腹为著。最可能的诊断是()

A.十二指肠残端破裂

B.急性输入段肠袢梗阻

C.急性胰腺炎

D.急性胆囊炎并穿孔

E.胃肠吻合又出血

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第5题
患者女,62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院,患者有多年胃病史,经服药后好转。患者近来感上腹隐痛,
乏力,易疲倦,体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适,时有呕吐和黑便,呕吐物多为胃液及宿食,无胆汁,呕吐后腹部闷胀感减轻,曾在当地卫生院对症处理,疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛,如刀割样,为持续性腹痛,曾呕吐一次,量约200ml。体检发现患者消瘦,贫血貌,大汗淋漓,痛苦面容,心肺正常,腹式呼吸消失,板状腹。最可能的诊断是A、胃窦癌并幽门梗阻和穿孔

B、十二指肠溃疡并幽门梗阻和紊乱

C、十二指肠溃疡急性穿孔

D、胃溃疡急性穿孔

E、急性胆囊炎并穿孔

F、胃溃疡合并幽门梗阻

采取的处理措施有A、哌替啶或吗啡类镇痛剂

B、禁食及胃肠减压

C、急症剖腹探查术

D、非手术治疗

E、腹腔穿刺引流术

F、积极术前检查及准备

G、胸腹部CT检查(平扫+强化)

应选择的手术方式为A、胃癌穿孔修补+空肠造口术

B、胃癌切除,毕Ⅰ式吻合术

C、胃癌穿孔修补+胃造口术

D、胃癌穿孔修补+胃空肠吻合术

E、胃癌切除,胃部肠Roux-Y吻合术

F、胃癌穿孔修补+腹腔引流术

G、胃癌切除,毕Ⅱ式吻合术

H、胃癌联合胰十二指肠切除术

为促进胃排空,可采用的治疗措施有A、持续胃肠减压

B、温盐水洗胃

C、针灸疗法

D、应用胃肠动力药物

E、应用抗生素

F、应用生长抑素

G、禁食

H、肠外营养

I、应用质子泵抑制剂

最有可能发生的并发症为A、倾倒综合征

B、输出袢梗阻

C、胃排空障碍

D、急性输入袢梗阻

E、慢性输入袢梗阻

F、吻合口梗阻

最适宜采取的术式为A、改行Roux-Y型胃空肠吻合术

B、附加空肠输入袢与输出袢间的侧侧吻合

C、切除过长的输入袢

D、残胃部分切除及胃空肠吻合术

E、扩大胃空肠吻合口

F、在原吻合口基础上,再附加一个胃空肠吻合

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第6题
男性,35岁,因胃溃疡穿孔,在全麻下行毕I式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室,病人已清醒,生命体
征稳定,切口敷料干燥,胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。全麻已完全清醒的依据是A、睫毛反射恢复

B、呼之能睁眼看人

C、能正确回答问题

D、四肢有自主动活动

E、针刺有痛苦表情

该病人术后拔除胃管的指征是A、术后2~3天

B、生命体征平稳

C、无腹胀

D、肛门排气

E、有饥饿感

该病人术后容易发生的并发症是A、胃肠吻合口出血

B、十二指肠残端瘘

C、输入段肠袢梗阻

D、输出段肠袢梗阻

E、倾倒综合征

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第7题
男,45岁。5年来每于餐后半小时出现上腹饱胀、疼痛,持续约2小时后可自行缓解,常有反酸、暖气,偶有大便颜色发黑。近期行上消化道X线钡剂造影提示胃窦小弯侧1cm大小壁外龛影,边缘光滑。该患者若手术治疗,常采用的术式是()

A.全胃切除术

B.毕I式胃大部切除术

C.毕Ⅱ式胃大部切除术

D.选择性迷走神经切除术

E.高选择性迷走神经切断术

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第8题
男,45岁。5年来每于餐后半小时出现上腹饱胀、疼痛,持续约2小时后可自行缓解,常有反酸、暧 气,偶有大便颜色发黑。近期行上消化道X线扱剂造影提示胃窦小弯侧1cm大小壁外龛影,边缘光 滑。该患者若手术治疗,常釆用的术式是()

A.全胃切除术

B.毕I式胃大部切除术

C.毕II式胃大部切除术

D.选择性迷走神经切断术

E.高选择性迷走神经切断术

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第9题
男性,42岁,胃溃疡行胃大部毕II式切除术后1个月,进食10~20分钟后,出现上腹饱胀、恶心、心悸、头晕、乏力等,首先考虑给患者()。

A.禁食水、输液

B.给予镇静药物

C.给予胃肠减压术

D.饮食以流质食物为主

E.调节饮食及餐后平卧20~30分钟

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第10题
患者,男,40岁,因急性肠胃炎收治入院,入院后恶心、呕吐,腹痛波及整个下腹部,且疼痛持续加剧,首先考虑发生了()。

A.单纯性阑尾炎

B.穿孔性阑尾炎

C.坏疽性阑尾炎

D.阑尾周围脓肿

E.继发性胆囊炎

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第11题
患者,男性,46岁。胃溃疡伴癞痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第8天突发上腹部剧痛,呕吐频繁,每次量少,不含胆汁,呕吐后症状不缓解。体检:上腹部偏右有压痛。首先考虑并发了()

A.吻合口梗阻

B.倾倒综合征

C.十二指肠残端破裂

D.急性输入襻梗阻

E.输出襻梗阻

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