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[主观题]

患者女性,48岁,因"风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全,主动脉瓣狭窄"收住院。入院时T36.5℃,HR89次

/分,BP128/78mmHg,二尖瓣面容。听诊双肺呼吸音低、对称,房颤心律,二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及Ⅲ级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备,拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。提问:体外循环应准备的基本装置有哪些?A、泵

B、泵压报警器

C、氧合器

D、热交换器

E、气栓控制器

F、贮血室

G、血面报警器

H、滤过器

I、各种管道和插管

提示:患者全麻诱导气管插管后,经胸骨入路进胸并顺利建立体外循环,拟在主动脉根部灌注心脏停跳液。提问:体外循环中除灌注高钾冷停跳液行心肌保护外,还可采用下述哪些心肌保护措施?A、全身低温

B、心脏表面局部降温

C、心肌诱颤

D、药物预处理

E、加入钙剂灌注

F、使用ATP等心肌营养药

提示:患者主动脉根部灌注冷停跳液后心脏成功停搏,拟在浅低温体外循环下行"二尖瓣、主动脉瓣置换术",此时患者的心肺功能由体外循环装置(体外循环机)维持,因此生命体征的监测显得尤为重要。提问:体外循环期间应监测的主要生理指标有哪些?A、直接动脉压、中心静脉压、左房压

B、温度

C、呼气末二氧化碳

D、静脉血氧饱和度

E、心功能

F、心电图

G、尿量及其性状

H、心率变异性

I、周围组织灌注状况

J、血气及电解质

提示:换瓣手术进程顺利,主动脉阻断90min。主动脉开放后心脏自行复跳。辅助循环时间已达1/3主动脉阻断时间,各项指标满意,准备停体外循环。提问:体外循环心脏直视手术停止转流应具备的条件是什么?A、畸形矫正或瓣膜置换等手术已完成

B、鼻咽温度达33~34℃

C、心电图显示良好的心律和心率

D、肝素已用鱼精蛋白充分中和

E、心脏功能已能维持

F、pH、电解质、酸碱平衡等在正常范围

提示:患者顺利脱离体外循环机,经换瓣后自主循环功能稳定,手术顺利结束,术毕手控呼吸、严密监测下送入ICU病房继续监测治疗。提问:体外循环有哪些常见的并发症?A、高热

B、甲状腺功能低下

C、高心输出量

D、胃肠功能亢进

E、低阻力性低血压

F、急性呼吸窘迫综合征

G、溶血反应

H、心脏低排综合征

I、肾功能衰竭

J、脑损伤

K、电解质和酸碱平衡紊乱

L、颅内出血

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第1题
患者女性,48岁,诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全5年,夜里出现心悸伴呼吸困难,不能平卧,血
压100/80mmHg,脉搏101/min,心律不齐,第一心音强弱不等,心率136/min,应给予

A.硫酸阿托品1mg静推

B.普罗帕酮70mg静推

C.毛花苷C 0.4mg静推

D.利多卡因75mg静推

E.腺苷6mg静推

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第2题
患者女性,因“风湿性心脏病、主动脉狭窄”住院治疗,护士为其测量脉搏时,最可能的表现是()

A.速脉

B.丝脉

C.洪脉

D.间歇脉

E.绌脉

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第3题
患者女性,50岁,因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重,既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑到患者有急性左心衰,进行强心、利尿、扩血管治疗,利尿的最佳使用时间是()

A.早晨

B.中午

C.下午

D.傍晚

E.夜间

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第4题
病人女性,48岁,有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭,进行强心、利尿、扩血管治疗。用药期间要注意有无洋地黄中毒表现,洋地黄中毒引起的心电图改变是()。

A.ST段压低

B.ST段抬高

C.ST段出现鱼钩样改变

D.T波倒置

E.出现Q波

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第5题
患者,女性,58岁。因心悸、气急伴双下肢水肿半年,诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心功能不全Ⅱ级。给予地高辛治疗。今日护士在观察病人用药反应时,测得患者心率50次/分,诊断为窦性心动过缓。强心苷类药物中毒引起的窦性心动过缓可选用以下何药治疗()

A.阿托品

B.肾上腺素

C.氯化钾

D.利多卡因

E.氨茶碱

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第6题
患者女性,50 岁,因咳嗽、咳痰、尿少,导致呼吸困难加重,既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄,心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰,其咳嗽、咳痰的性质是()

A.白色浆液样痰

B.偶尔咳嗽,咳粉红色泡沫样痰

C.频繁咳嗽,咳大量粉红色泡沫样痰

D.偶尔咳嗽,咳白色泡沫样痰,痰中带血丝

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第7题
患者女性,28岁,因心悸,气急,胸闷半月入院。病前两周曾有发热,腹泻史。体检:肺部无罗音,心界向左明显扩大,心率108次/分,律齐,第一心音减低,心尖可闻及2/6级收缩期杂音,血沉40mm/h,抗"O"阴性,ck360u,心电图示"窦性心动过速,Ⅰ°房室传导阻滞,心肌损害,本例诊断最大可能是

A.风湿性心肌炎

B.、病毒性心肌炎

C.扩张型心肌病

D.急性心包炎

E.先天性心脏病

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第8题
病人女性,30岁,因“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄”入院。该病治疗最根本方法是()。

A.抗风湿治疗

B.抗凝治疗

C.并发症治疗

D.手术治疗

E.介人治疗

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第9题
患者女性,28岁,风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史3年,平时不用药,登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有
轻度心慌、气促。现孕38周,因心悸,咳嗽,夜间不能平卧。心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时,最佳的方案是

A.积极控制心衰后终止妊娠

B.积极控制心衰,同时行剖宫产术

C.积极控制心衰,同时行引产术

D.适量应用抗生素后继续妊娠

E.纠正心功能,等待自然临产

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第10题
某女性患者,患高血压10年,风湿性心脏病5年,3天前在二楼擦玻璃时不慎坠落,颅骨骨折后死亡。根本死亡原因为()

A.颅骨骨折

B.从楼上擦玻璃时不慎坠落

C.高血压

D.风湿性心脏病

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第11题
刘女士,48岁,因劳累后胸闷.气短.心悸3年,加重2个月入院。曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血, 双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。超声心动图显示二尖瓣狭窄,伴中度反流。诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄”。术前该病人卧床休息的主要目的是()

A.降低心肌耗氧

B.减少肌肉做功

C.维持情绪稳定E.减轻焦虑和恐惧

D.保证病人安全

E.减轻焦虑和恐惧

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