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[单选题]

男,45 岁。饮酒、饱餐后突发左上腹持续性疼痛 10 小时,吐后腹痛不缓解。无慢性胃病史。最可能的诊断是()

A.急性胆囊炎

B.心肌梗死

C.急性胰腺炎

D.肾结石

E.急性胃炎

答案
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C、急性胰腺炎

解析:①患者饱餐后突发左上腹部持续性剧痛,呕吐后腹痛不缓解,应诊断为急性胰腺炎(呕吐后腹痛不缓解
为本病的特点),答案为 C。②急性胆囊炎常表现为脂肪餐后右上腹阵发性疼痛,可放射至右肩部。心肌梗死
常表现为突发性胸前区疼痛。肾结石常表现为腰背部阵发性疼痛,伴肉眼血尿。急性胃炎表现为上腹部隐痛,
呕吐后常可减轻或缓解

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第1题
男,38岁。间断上腹痛2年,饱餐后突发加重4小时,疼痛剧烈,迅速波及全腹,伴恶心、呕吐。查体:腹稍胀、全腹有肌紧张、压痛和反跳痛,以上腹为著,肝浊音界消失,肠鸣音弱。血常规:WBC15.6×109/L,N0.88,血淀粉酶正常,最可能的诊断是()
A.重症急性胰腺炎 B.肠扭转 C.胃十二指肠溃疡穿孔 D.阑尾炎穿孔,腹膜炎 E.胆囊炎穿孔,腹膜炎F.胃十二指肠溃疡穿孔是胃、十二指肠溃疡向深部发展,可穿通胃或十二指肠壁,引起穿孔,病因有精神紧张,胃内压力增加,药物作用,失眠、劳累,吸烟与饮酒等。题干中患者有慢性腹痛病史,而饱餐后突发剧烈腹痛,并迅速产生腹膜刺激征的体征,白细胞升高,说明胃十二指肠溃疡穿孔。【避错】本病常与急性胰腺炎相鉴别,急性胰腺炎典型症状特点是呕吐后腹痛不缓解,最有价值的诊断是血淀粉酶测定,通常血淀粉酶超过正常值上限的三倍以上才能确诊为急性胰腺炎,但重症胰腺炎的血淀粉酶可升高、可正常,甚至降低
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第2题
某男,饱餐后突发剧烈中上腹刀割样疼痛,板状腹,最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.消化性溃疡穿孔C.急

某男,饱餐后突发剧烈中上腹刀割样疼痛,板状腹,最可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.消化性溃疡穿孔

C.急性胃炎

D.急性胆囊炎

E.急性胰腺炎

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第3题
患者,男,50岁,饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射;伴有恶心、呕吐,诊断为急性胰腺炎。下列病史与其疾病关系密切的是()

A.有阑尾炎手术史

B.平时喜食素食

C.25年来每天饮酒半斤

D.不喜欢活动

E.父亲因冠心病去世

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第4题
某男,50岁,饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射,伴有恶心、呕吐,诊断为急性胰腺炎。入院后收集的资料中与其疾病关系密切的是()

A.父亲因冠心病去世

B.不喜欢活动

C.有阑尾炎手术史

D.25年来每天饮酒半斤

E.平时喜食素食

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第5题
男,35岁。左上腹被拉机擅伤后钝痛1天,突发左上腹剧痛3小时。查体:P12次/分,BP60/45mmHg,面色苍

男,35岁。左上腹被拉机擅伤后钝痛1天,突发左上腹剧痛3小时。查体:P12

次/分,BP60/45mmHg,面色苍白四肢厥冷,上腹中度压痛,肌紧张,腹部叩诊有移动性浊音腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是()

A.小肠破裂

B.肝破裂

C.结肠破裂

D.胃破裂

E.脾破裂

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第6题
男,52岁。饱餐后上腹持续性剧烈疼痛7小时。口服铝碳酸镁不缓解,排便正常。查体:左上腹有压痛,Murphy征阴性,肝浊音界存在。心电图正常。首先应进行的检查是()

A.血淀粉酶

B.超声心动图

C.腹部X线平片

D.血脂肪酶

E.胃镜

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第7题
A3型题男,45岁,饱餐后突发右上腹部刀割样疼痛4小时,伴恶心、呕吐。体温38.5℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压118/82mmHg,肝浊音界消失,全腹压痛、反跳痛,腹肌板样强直。1. 可明确病因的辅助检查是()

A.超检查

B.直肠指诊

C.立位腹平片

D.血常规检查

E.血清淀粉酶测定

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第8题
男,45岁,饱餐后突发右上腹部刀割样疼痛4小时,伴恶心、呕吐。体温38.5℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压118/82mmHg,肝浊音界消失,全腹压痛、反跳痛,腹肌板样强直。2. 目前为患者安置的最佳体位是()

A.半卧位

B.平卧位

C.中凹卧位

D.右侧卧位

E.左侧卧位

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第9题
男,32岁。左上腹被撞伤后钝痛1天,突发腹痛加重3小时。查体:P 140次/分,BP 100/45mmHg,面色苍白,四肢厥冷,双肺呼吸音清,上腹中度压痛,肌紧张,移动性浊音(+)。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是()

A.胃破裂

B.小肠破裂

C.脾破裂

D.结肠破裂

E.肝破裂

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第10题
男,21岁,左腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体。体检:血压95/70mmHg,脉搏110次/分。左上腹有压痛,无肌紧张及反跳痛。处理原则应()

A.再次出现休克时手术探查

B.出现腹膜炎时手术探查

C.保守治疗

D.出现肉眼血尿时手术探查

E.立即手术探查

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第11题
患者男性,58 岁,有长期饮酒史 40 年,10 年前开始出现中上腹部疼痛,并逐渐加重,向两侧腰背部放射,伴有饱胀,食欲不振,大便次数增多,内含脂肪滴。体格检查:体温: 37℃,腹平软,左上腹轻压痛,无包块。血白细胞数 9.8×109/L,中性粒细胞 0.68 (68%), 血糖 10.2mmol/L。该患者最可能的诊断是()

A.胃溃疡

B.慢性肠炎

C.糖尿病

D.慢性胰腺炎

E.慢性胆囊炎

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