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题目内容 (请给出正确答案)
[主观题]

该病人入院第3天,在一次用力排便后突然感觉腹股沟肿块增大,伴有明显疼痛打铃呼救。你来到病人床边查体发现肿块用手不能回纳,而且肿块紧张发硬,有明显触痛。你考虑病人发生什么病情变化如何配合医生处理

答案
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参考答案:1)病情变化病人发生了疝的嵌顿,立即汇报床位医生,安抚好病人。
2)配合处理:①禁食、胃肠减压;②准备手法复位的病人,根据医嘱注射哌替啶或吗啡,以止痛、镇静、松弛腹肌;24小时内密切观察病人的生命体征的变化,观察腹部情况,警惕有无腹膜炎、肠梗阻的表现;③纠正水、电解质及酸碱平衡,按医嘱给予补液、抗感染;④积极做好急诊手术的准备工作。

解析:参考解析:详见答案。

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第1题
病人,女,35岁,孕40周。因早上洗漱时突然破水,急诊入院,16小时后会阴侧切顺利娩出一男婴,3500g。产后3天正常出院,产后第5天,病人出现发热,体温38.8℃,下腹疼痛,恶露有臭味,对该病人最有效的措施是()

A.高热量,高营养,高维生素饮食

B.克服病人焦虑情绪

C.会阴侧切伤口换药

D.输入足量液体

E.用敏感,高效,足量抗生素

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第2题
男性病人, 46 岁。便秘多年,出现右侧腹股沟可复性肿块 l 年。 10 小时前,搬举重物时肿块突然增大,腹痛难忍,呕吐数次;伴发热、全身不适。查体:右腹股沟及阴囊肿块,张力高,明显触痛,皮肤红肿;血白细胞计数增高。入院后准备急症手术治疗。手术后护理措施应除外哪项()

A.仰卧位,腘部垫枕

B.保持排便通畅

C.应用抗生素

D.托起阴囊,切口压沙袋

E.术后第 2 日鼓励下床活动

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第3题

张某,女,47岁。入院诊断为伤寒。病人高热持续3周后体温开始下降,症状逐渐减轻,食欲好转。为缓解便秘,促进排便,病人开始下床活动,在一次排便后,出现头晕、面色苍白、烦躁、出冷汗、血压下降等表现,提示病人可能出现了()。

A.肠出血

B.肠穿孔

C.中毒性心肌炎

D.中毒性肝炎

E.血栓性静脉炎

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第4题
患者,男性,63岁,心绞痛病史两年,一天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛,即原地休息,含服硝酸甘
油3片无效,出冷汗,路人将患者送到急诊室。经心电图检查,诊断为急性前壁心肌梗死,转入CCU进行尿激酶治疗。

患者问护士尿激酶的作用是什么,护士回答正确的是A.解除疼痛

B.扩张冠状动脉

C.抑制血小板的聚集

D.防止冠脉内血栓形成

E.溶解冠脉内血栓

在患者排便时护士指导患者避免用力排便,患者问及其理由,正确的回答是A.用力过度引起虚脱反应

B.腹压增加导致呕吐加剧

C.血压陡升导致脑出血

D.氧耗增加致梗死面积扩大

E.血流加速致脑栓塞

患者经尿激酶治疗后好转,心梗后第3天食欲增加,该患者在饮食上应注意的事项是A.禁食

B.按自己的需求进食

C.吃少量流质饮食,每天2次

D.少食多餐

E.多吃鸡蛋

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第5题
一男性病人,近3天来便后肛门外脱出一肿物,疼痛剧烈,排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐卧不安。最可能的诊断是()

A.直肠脱垂

B.直肠息肉脱出

C.血栓性外痔

D.肛管癌脱出

E.混合痔

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第6题
男性,72岁,10小时前准备行钡灌肠检查时口服番泻叶后,出现持续性腹痛,腹胀,停止肛门排气、排便,

检查:左侧腹压痛,反跳痛及明显腹肌紧张,立位腹平片示结肠扩张,积气,可见气液平面。可选择的治疗措施包括:【提示:经上述治疗后,病人曾肛门排便1次,肛门排气多次,但病人在入院后的第3天,即起病后的第5天中午进软食后,突感腹痛加重,为阵发性绞痛,呕吐剧烈,呕吐物为咖啡色。查体:腹部不胀,但右下腹明显压痛,似可扪及一肠袢,且有压痛,腹腔穿刺抽出血性液体少许。复查X线平片示空肠、回肠换位。】对此病情变化应考虑()。

A、禁食水,持续胃肠减压

B、抗菌药物治疗

C、补液

D、严密观察6~12h,若无明显缓解,考虑急诊手术

E、保守治疗

F、急诊手术治疗

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第7题
患者男性,65岁。既往有心绞痛发作史,3小时前在从事体力劳动时突然出现胸骨后压榨样疼痛发作,伴恶心、呕吐、冷汗及频死感而入院。上述患者绝对卧床的时间应该是()。

A.1天

B.2天

C.3天

D.4天

E.5天

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第8题
急性心肌梗死护理常规,不正确的是()。
A、尽快解除病人疼痛,可根据医嘱肌内注射哌替啶50~100mg或皮下注射吗啡5~10mg,必要时1~2小时后再注射1次,以后每4~6小时可重复应用,注意呼吸功能的抑制

B、迅速准确执行溶栓疗法,用药前注意出血倾向,溶栓后严密观察再通指标

C、持续观察心电图、血压和呼吸的变化,必要时监测肺毛细血管压和静脉压

D、在梗死发生24小时内尽快使用洋地黄制剂

E、饮食护理:在最初2~3天以流质为主,以后根据病情逐渐改为半流质。保持大便通畅,避免用力排便,必要时给予缓泻药

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第9题
男,40岁,因躯干、双下肢汽油火焰烧伤2小时入院,烧伤面积为60%,其中深Ⅱ度20%,Ⅲ度40%,入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。入院第3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。术后因患者发热,给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染,术后第8天,病人突然高热,寒战,体温高达40℃,出现神志淡漠,嗜睡及休克,白细胞计数25×109/L。

问题4、应考虑可能已并发()。

A.多脏器功能衰竭

B.真菌性脓毒症

C.革兰染色阳性细菌脓毒症

D.革兰染色阴性细菌脓毒症

E.绿脓杆菌脓毒症

问题5、为明确病因最好进行()。

A.作生化检查及血气分析

B.抽血作真菌检查及培养

C.胸部X线拍片

D.抽骨髓作细菌培养

E.创面分泌物作细菌培养

问题6、如该病人上述诊断成立,应采用哪种措施最为合理()。

A.输血,抗休克治疗

B.加大原抗生素的剂量并全身应用抗真菌药物

C.立即停止使用原广谱抗生素,改用有效的窄谱抗生素及全身应用抗真菌药物

D.联合应用物理和化学疗法降温

E.应用大剂量激素

问题7、对于抗生素的选择,下列哪一个是正确的()。

A.头孢他啶

B.他唑巴坦

C.两性霉素B

D.庆大霉素

E.青霉素

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第10题
急性心肌梗死患者入院第1天,护理措施不当的()

A.安抚病人紧张的情绪

B.不能在床上做肢体活动

C.可搬入普通病房

D.协助洗漱,床上排便

E.可进半流质饮食

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第11题
陈某,女,42岁。因四肢未端麻木无力3天入院,入院前1周有感冒病史,入院第2天出现下运动神经元完全性瘫痪,伴呼吸困难、构音障碍和饮水呛咳。该病人最可能的医疗诊断为()

A.脑梗死

B.重症肌无力

C.周期性麻痹

D.吉兰-巴雷综合征

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