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[主观题]

患者男，40岁，腹胀、纳差3个月，颈部有两个蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬、腹水中等量，抽出淡红色腹水少许，

比重1.013。

诊断可能为（）

A．肝硬化

B．原发性肝癌

C．结核性腹膜炎

D．胰源性腹水

E．门静脉血栓形成

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第1题

患者，男，32岁。近8个月来间断出现双下肢剧痒难忍。检查发现：双下肢有丘疹，皮损色暗，皮损粗糙肥厚，肥皂水洗后瘙痒加重；伴有口干不欲饮，纳差，腹胀；舌淡，苔白，脉弦细。其治疗应选用的方剂是（）

A.四物汤

B.当归补血汤

C.当归饮子

D.八珍汤

E.补中益气汤

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第2题

男，32岁。发热、乏力、纳差、腹胀2个月。体温最高37.9℃。查体：T37.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。实验室检查：血沉60mm/h。腹水：比重1.025，蛋白35g/L，白细胞850×10°/L，单核0.80，多核0.20。首先考虑的诊断是（）

A.结核性腹膜炎

B.Budd-Chiari综合征

C.肝硬化并原发性腹膜炎

D.系统性红斑狼疮

E.腹膜转移癌

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第3题

患者女，40岁，近期出现纳差、乏力、全身不适，尿液黄色加深、查体、右上腹有触痛，肝区叩击痛。主要得实验室检查是（)。

A.ALT

B.CK

C.CK-MB

D.ACP

E.AMY

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第4题

()患者，男，40岁，有口腔溃疡史5年，溃疡初始常发于口角区，每发1枚，面积达豆瓣大小(直径1～2cm)。溃疡深，边缘红肿隆起，1个月左右愈合。近2年发作加重，溃疡常位于咽旁，软腭，腭垂等处，咽下困难，溃疡愈合期延长到3～4个月(1)最可能的诊断是()。

A.活检

B.血常规

C.脱落细胞

D.甲苯胺蓝试验

E.X线检查

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第5题

患者，男性55岁。工人，主因腹胀、乏力、少尿住院。既往有“慢性肝病史”12年。查：体温37ºC脉搏100次/分，吸吸22次/分，血压100/60毫米共汞柱。一般情况差，神情，面色灰暗，面部及颈部皮肤有散在蜘蛛痣。颈软，无颈静脉怒张，腹软隆起。腹壁静脉显露，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。入院后5天患者感冒发热，淡漠少言，计算力差，定向力、理解力减退。昼睡夜醒，扑翼震颤（+），腱反射亢进。白细胞计数3.6×10/L，血小板80×10/L，ATL120µ/L做血气分析，回报结果为代谢性碱中毒问：（1）医疗诊断是什么？（2）需应用哪种药物对症处理？（3）、针对此病应采取哪些护理措施？

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第6题

患者男性，68岁。因纳差、腹胀2个月就诊，既往有2型糖尿病病史5年。空腹血糖:8.9mmol/L，总胆红素(TB):31μmol/L，丙氨酸氨基转移酶(ALT):160u/L，乙型肝炎表面抗原(HBSAg):()。初步诊断:①慢性乙型肝炎;②2型糖尿病。应用吡格列酮降血糖。处方:吡格列酮30mgqdpo。关于吡格列酮的应用，下列说法错误的是()？

A.可与磺酰脲类药合用，适当减少用量

B.口服后的血浆达峰浓度时间约为2h，进食不改变吸收率

C.其仅在有胰岛素存在的情况下才发挥抗高血糖的作用

D.服用时可能会引起低血糖反应

E.对有胰岛素抵抗的绝经前停止排卵者，服用可致重新排卵

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第7题

伍某,女,59岁。2013年12月12日初诊患者,女,45岁。浮肿3个月余,下肢为甚,按之凹陷不易恢复,劳累后加重,脘腹胀闷,纳减便溏,面色萎黄,神倦乏力。其证候是（）

A.湿毒浸淫

B.水湿浸渍

C.脾阳虚衰

D.湿热壅盛

E.肾气衰微

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第8题

患者患湿疮日久，反复发作，皮损色暗有色素沉着，剧痒难忍，遇热后瘙痒加重;伴有口干不欲饮，纳差，腹胀;舌淡，苔白，脉弦细。治疗常用的中成药为（)。

A.二妙丸

B.皮肤病血毒丸

C.青黛散

D.补中益气丸

E.参苓白术丸

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第9题

患者，男，58岁。上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径3~5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的转移途径是（）

A.血行转移

B.腹腔内种植

C.淋巴转移

D.胃肠道内转移

E.直接浸润

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第10题

患者男性， 44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体: T36.7°C,P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm,边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。辅助检查:Hb89g/L，WBC5.6x109/L，ALT84U/L,AST78U/L，FBIL 30umol/L，DBIL10μmol/L，AL P188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超:肝右叶实质性占位性病变8cm,肝内外胆管不扩张。对于该患者的初步诊断原发性肝癌，如果排除远处转移，最积极的治疗手段是()。

A.化疗

B.放疗

C.介入

D.肝癌根治术

E.射频

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第11题

患者男性，40岁，近年来常出现关节疼痛，近来感乏力、纳差、心悸、肝轻触痛，双下肢轻度浮肿，考虑（）

A.二尖瓣狭窄致右心衰

B.主动脉瓣狭窄致左心衰

C.肝硬化

D.急性肾炎