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[主观题]

男性患者，2日前突然寒战、发烧，咳嗽，咯痰呈铁锈色。右边胸痛，深呼吸可使胸痛加重，因此发病以来右边卧位。查体T41℃，PI110次/min，BP8/5kPa，R40次／min。嗜睡。右肺呼吸音降低，有支气管呼吸音。心率快，心音有力。血象：WhC25X10的9次方／L，。X线胸片示右下肺大片致密阴影，呈均匀性大叶散布。请问：（1）最可能的诊断是什么？（2）要紧护理诊断有哪些？（3）发烧的护理方法有哪些？

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第1题

患者男性，26岁，以突然寒战，高热，咳嗽1天入院，体检，右下肺呼吸音减弱，可闻及湿性啰音，右下肺有大片炎症阴影，拟诊断肺炎球菌肺炎，此高热病人降温不宜采用（）。

A.温水擦身

B.乙醇擦浴

C.退热药

D.大血管区放置冰袋

E.多饮水

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第2题

急性吸入性肺脓肿最典型的临床表示是（）

A．寒战、持续高热

B．发病后14天，突然咯大量浓臭痰，随即体温下降，症状缓解

C．咳嗽，咳大量臭脓痰，反复咯血

D．胸痛伴脓胸

E．精神不振，全身乏力，失语减退

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第3题

患者，男性，48岁。2天前突然寒战高热，胸痛、咳嗽、咳脓痰、气短。查体：精神萎靡，四肢末梢凉，体温36.9℃，血压75/55mmHg，脉搏细弱，双肺下部闻及湿啰音。考虑可能是（）

A.膈下脓肿并感染性休克

B.肺炎并感染性休克

C.脓胸并感染性休克

D.急性胆道感染并感染性休

E.盆腔脓肿并感染性休克

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第4题

患者，男性，19岁。受凉后2日突然寒战、发热，体温39℃，咳嗽，伴有白色黏稠痰，右侧胸痛，吸气时加重。

右下肺叩诊浊音，可闻及病理性支气管呼吸音。外周血白细胞计数12.0×109/L，中性粒细胞0.84。在医嘱中护士最可能看到的药物是（）

A．利福平

B．青霉素

C．红霉素

D．万古霉素

E．庆大霉素

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第5题

青年女性患者于受凉淋雨后突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、气急、咯铁锈色痰，体检左下肺有实变体征及湿啰音，治疗用药应首选（）

A.安乃近

B.青霉素

C.地塞米松

D.棕色合剂

E.氨茶碱

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第6题

病人男性，19岁。受凉后2日突然寒战、发热，体温39℃，咳嗽，伴有白色黏稠痰，右侧胸痛，吸气时加重。右下肺叩诊浊音，可闻及病理性支气管呼吸音。外周血白细胞12.0×109/L，中性粒细胞0.84.在医嘱中护士最可能看到的治疗药物是（）。

A.利福平

B.青霉素

C.红霉素

D.万古霉素

E.庆大霉素

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第7题

对肺炎球菌性肺炎，哪些项不具有诊断价值？（）

A.寒战、持续高热

B.咳嗽

C.胸痛

D.呼吸困难

E.咯铁锈色痰

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第8题

患者，男性，70岁，患糖尿病5年，间断口服降糖药。近5天发烧、咳嗽、咳少量黄痰，未予治疗。近一天口渴、乏力、多尿、食欲缺乏、恶心，呼吸加深、加快有烂苹果味，急诊入院。查体：神清，T：38℃，HR：110次/分，心律整齐，两肺散在干湿啰音，余(-)。患者病情变化可能性最大的是()。

A.急性支气管炎

B.上呼吸道感染

C.低血糖反应

D.酮症酸中毒

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第9题

患者，男性，因“急性蜂窝织炎”入院，突然出现寒战、高热，血白细胞18×109/L，中性淋细胞90%，局部肿胀明显，全身皮肤见散在瘀点。考虑该患者为（）

A.面部蜂窝织炎

B.菌血症

C.脓毒症

D.出血热

E.毒血症

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第10题

患者男性，77岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息20年，6年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD，日前处于缓解期。为防止发生呼吸衰竭，应指导患者（）

A.少盐饮食

B.避免肺部感染

C.低脂饮食

D.戒酒

E.卧床休息

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第11题

男性，34岁，突然寒战高热，咳嗽，两周后咳大量脓具痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性罗音，WBC21x/L,中性粒细胞0.88,此病人X线胸片可能出现的变化是（)。

A.右肺下叶背段均匀一致的片状阴影

B.右肺下叶背段大片状阴影内可见有液平面空洞

C.片状阴影内有厚壁空洞，内壁凹凸不平

D.空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影

E.两肺纹理增强呈卷发状阴影

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