女性,19岁,头痛,呕吐1年余,继而出现复视,体检:两眼上视不能,外展受限,角膜反射迟钝。最可能的定位诊断是:()。
A.小脑占位
B.桥小脑角占位
C.松果体区占位
D.右侧顶叶占位
E.右颞叶占位
A.小脑占位
B.桥小脑角占位
C.松果体区占位
D.右侧顶叶占位
E.右颞叶占位
A.吸入经20%~30%乙醇湿化氧气
B.静脉滴注甘露醇
C.静脉滴注5%葡萄糖溶液
D.取“V”形卧位
E.脑病易压迫脑干导致死亡,应尽快准备辅助呼吸并密切监测
A.降低颅内压,使用甘露醇
B.手术拍疗
C.抗凝治疗
D.止血治疗
E.营养治疗
A.肌注山莨菪碱
B.肌注地西泮
C.静脉滴注甘露醇
D.静脉推注肼屈嗪
E.静脉滴注硫酸镁,并给予镇静剂
A.眼部炎症
B.急性闭角性青光眼
C.缺血性视神经病变
D.黄斑病变
E.动眼神经完全麻痹
A.避光输液
B.根据血压水平调节速度
C.迅速降压
D.出现眩晕时立即平卧
E.药物要现配现用
A.过敏反应
B.发热反应
C.溶血反应
D.细菌污染反应
E.以上都不是
A.高血压性脑出血常发生于60-80岁,女性略多
B.活动/激动时发病,多无预兆
C.剧烈头痛/呕吐/血压明显升高
D.约10%的病例出现痫性发作,常为局灶性
E.重症迅速转入意识模糊和或昏迷
全身酸痛、呼吸短促、昏迷。体格检查:体温39.8℃,脉搏128次/分,呼吸短促、昏迷,瞳孔散大、对光反射消失,膝腱反射消失。外周血:白细胞43.0x109/L,其中中性粒细胞0.92.临床诊断:脑膜炎?入院后经急救治疗无效于入院后2小时死亡。
尸体解剖主要发现:身高156cm,发育、营养良好;双侧瞳孔散大(直径0.8cm);双侧扁桃体大;右肺500g,左肺460g,双肺下叶散在实变,实变区以呼吸性细支气管为中心的肺泡壁毛细血管扩张、肺泡腔内有淡红色物质充填、肺泡壁和肺泡腔内中性粒细胞浸润;肝1730g,表面和切面呈红色与黄色相间,肝窦变窄,部分肝细胞质呈空泡状,并将细胞核挤向胞膜下,形似脂肪细胞;左肾160g,右肾130g,左肾皮质散在直径0.2cm的黄白色、圆形病变,其肾小球和肾小管结构破坏、消失、代之为中性粒细胞;脑1460g,脑膜、脊膜血管扩张,左顶及右颞叶血管周有黄白色的渗出物,脑底部有较多黄绿色液体,蛛网膜下隙血管扩张,大量蛋白渗出和中性粒细胞浸润,革兰染色检查见G球菌,部分神经细胞变性。
请讨论:
(1)死者生前患有哪些疾病?其诊断依据是什么?
(2)死者的死亡原因是什么?
(3)死者所患疾病是怎样发生、发展的?
A.颅内压增高
B.脑脊液漏
C.感染
D.凝血功能障碍