A.患者局部皮肤出现压之不褪色的红斑,无皮肤破损,可确定是一期压力性损伤
B.患者局部有皮肤缺损,出现溃疡,溃疡面有腐烂脱落组织,此期为二期压力性损伤
C.患者足跟部位出现溃疡,溃疡面无焦痂,可见部分根骨和肌腱,此期判定为三期压力性损伤
D.患者足跟部出现溃疡,溃疡面有厚厚黄褐色腐痂,此期判定为不可分期
A.指导患者坐轮椅时,采用正确的自我减压方法,应每15--30min减压15--30s,每1h需减压60s
B.限制患者坐在没有支撑面椅子上的时间,最长时间不超过2h
C.如患者骶尾部或坐骨已发生压力性损伤,应限制每天坐位少于3次,每次少于2h
D.脊髓损伤患者使用轮椅时,应采取多种坐姿,如前倾、左或右斜倚,直立,后倾位等,<15--30min变换一次坐姿
A.原则上每 2h 体位变换一次
B.如使用有效的减压床垫后可延长至 4h 一次
C.床上体位基本采取<30 度侧卧位
D.采取坐姿时,要保持髋关节、膝关节和足关节都处于 90°的体位的坐位
A.做好全面评估:病情、意识状态、营养状况、肢体活动能力、自理能力、排泄情况、易患部位、危险因素、合作程度等
B.做好减压预防(枕头、坐垫、减压敷料、气垫床)
C.做好体位管理(侧卧位、半卧位不超过30度,取半卧位时先抬高床尾后抬高床头,臀部垫软枕)
D.做好皮肤护理(清洁、干燥、营养)
A.PI原因是压力、剪切力、摩擦力,IAD原因是压力和潮湿的环境
B.PI发生部位为骨突出,IAD发生部位为皮肤褶皱处,会阴部
C.PI深度为浅表性,IAD则出现3期,4期较深的伤口
D.PI形状为弥散性,IAD边缘为单一、多为圆形