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[多选题]
根据高血压患者随访评估结果，出现下列哪些情况时应建议患者转诊到上级医院？（）
A.原有并发症加重
B.连续两次血压控制不满意
C.连续两次药物不良反应没有改善
D.出现新的并发症
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A.原有并发症加重
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A.随访时发现危急情况时，处理后紧急转诊
B.对第一次血压、血糖控制不满意，或出现药物不良反应的患者
C.对连续出现三次血压、血糖控制不满意或药物不良反应的患者
A.以35岁及以上原发性高血压患者为重点管理对象
B.65岁以下的高血压患者不要求每年一次健康体检
C.合并糖尿病患者判定为高危高血压患者
D.高血压患者随访过程中，出现病情变化、发生高血压急性并发症时，应及时对患者进行临床评估，重新确定管理级别，并按照新的级别管理要求进行随访管理
A.测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况，如果血糖、血压很高、或有危急症状，或存在不能处理的其它疾病时，需要紧急转诊
B.对不需要紧急转诊的患者，要询问上次随访至此次随访期间的症状、患者疾病情况以及生活方式，了解患者服药情况
C.检查足背动脉搏动，测量体重，并判断是否超重肥胖
D.根据患者情况给予相应处理
E.做有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标，并告诉患者出现哪些异常时应立即就诊
A.用药情况需同时记录其他医疗卫生机构为其开具的处方药
B.如果转诊要写明转诊的医疗机构及科室类别
C.如果按照随访分类患者同时并存几种情况，则相关情况都进行勾选
D.根据此次随访时的分类结果，在4种分类结果中勾选一项
E.若失访在随访日期处写明失访原因；若死亡，写明死亡日期和死亡原因
B．未达标患者随访内容为查体（血压、心率、心律等），生活方式评估及建议，服药情况，调整治疗
C．已达标患者随访频率每3个月一次
D．已达标患者随访内容为有无再住院的新发合并症，查体（血压、心率、超重或肥胖者应监测体重及腰围等），生活方式评估及建议，了解服药情况，必要时调整治疗
E．年度评估随访频率为每年1次，可随每3个月随访完成
A.调整药物，2周时随访
B.建议转诊，2周内主动随访转诊情况
C.重新评估患者生活方式
D.重新评估患者服药情况
A.询问随访期间的症状、疾病情况、生活方式等
B.了解患者服药情况
C.预约下次随访日期
D.测量血压，评估是否存在危急情况
E.测量体重、心率，计算体质指数
A．测量体重心率,计算体质指数
B．对原发性高血压患者，每年要提供至少2次面对面的随访
C．询问患者疾病情况
D．了解患者服药情况
E．询问患者吸烟、饮酒运动、摄盐情况等
