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[多选题]

健保通直赔案件远程操作流程中需要客户或代理人完成的是()

A.报案

B.就诊登记

C.资料上传

D.客户认可

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报案资料上传客户认可

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第1题
健保通案件完成()后,泰康人寿官微会自动向客户推送理赔申请和资料上传的链接

A.数据审核和就诊登记

B.95522回访

C.微信报案

D.探访录入

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第2题
健保通系统中,案件处于”待探访复核“状态指的是()

A.已经做完就诊登记,请等待泰康人员录入案件

B.已提交至分公司,请耐心等待分公司复核

C.已提交至总公司,请耐心等待总公司审核

D.审核完成待结算

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第3题
关于重疾先赔服务,下列哪一项是错误的D()

A.对投保重大疾病险种超过2年且首次重疾出险的理赔客户,在出险后3日内及时报案,在调查APP中开启现场理赔服务

B.重疾先赔服务所需要的资料由理赔申请书、受益人身份证、银行卡、诊断证明等

C.符合重疾先赔条件的客户,名下有医疗险责任,建议重疾险责任和医疗险责任分开、不同渠道索赔

D.符合重疾先赔条件,且有重疾先赔意愿的客户,出险虽不在本地,但为提高提高理赔速度、提升理赔时效,可手机远程操作重疾先赔

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第4题
承保地95518接到客户异地出险报案后,对符合条件的通赔案件,登记报案后,要电话通知出险地95518调度()
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第5题
问题件处理注意事项下列正确的是(){}

A.标识(客)显示预警需及时处理,暂且无法处理的案件,跟客户和代理人沟通好后,回复问题件不予受理即可

B.显示红色快字样的,有可能是健保通有效数据,需格外注意

C.武汉作业部由于案件量大、压力大资料审核可能会出现差错,时间充分的话可查看影像资料齐全性,避免二次问题件下发

D.下发对象为客户的案件,最优的处理方式是提示客户在手机端处理,避免资料经手多人,加长作业链

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第6题
下列关于健保通案件理赔结算描述正确的是ABCD()

A.客户办理结算时如系统提取数据与实际相比存在误差,应手工修改为正确数值,系统将保存修正记录供复勘核对

B.医院垫付的理赔款应由医院工作人员直接交由客户本人,泰康工作人员此过程中不得接触现金

C.根据医院与泰康合同约定及案件需要,医院保留客户出院相关资料,并与公司定期交接

D.泰康工作人员不得在理赔结算过程中代替医院工作人员操作

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第7题
请问下列情况哪些需要提醒客户报警()

A.客户现场案件在高架上

B.单方直赔案件

C.客户车子停放被人砸

D.客户晚上9点来电报案

E.双方都是平安的保险

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第8题
可以操作健保通就诊登记的途径包括哪些ABC()

A.健保通医院端

B.泰行销

C.泰康人寿官微公众号

D.泰生活

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第9题
针对客户体验,医院询问:“我们的患者被商保拒保怎么办”,如何解释()

A.目前泰康的商保拒付率不足3%,从不惜赔

B.拒付案件不走健保通,健保通只为客户留下最好体验

C.拒保原因明确的患者,须由医院要求患者补交医疗费用

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第10题
对于超出报案时限的案件,应在业务系统中录入延迟报案的具体原因或上传相关资料。超()的需要分公司审核才能立案,超()的需总公司审核

A.一个月;半年

B.两个月;半年

C.一个月;三个月

D.两个月;半年

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