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[主观题]

患者,男,65岁。诊断:脑梗死,高血压。患者半年前发生急性脑梗死,现病情稳定。处方:肠溶阿司匹林100

mg,qd,饭后服用;阿托伐他汀20mg,qn;氨氯地平5mg,qd。以上处方是否合理?处方存在哪些问题?患者认为自己没有高血脂,并担心阿司匹林引起出血,询问是否可以停用阿托伐他汀和阿司匹林。

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第1题
男,65岁、反复咳嗽、咳痰20年,加重伴心悸、气短1周,咳大量脓痰,心悸、气短于夜间平卧时更明显,高血压病史3年。查体:BP150/90mmHg,双肺呼吸音低,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。脊柱后凸畸形,心电图示RV+SV2=1.18mV,右束支传导阻滞,该患者最可能的诊断是()。

A.风湿性心脏瓣膜病

B.原发性心肌病

C.高血压性心脏病

D.冠心病

E.慢性肺源性心脏病

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第2题
患者马先生,65岁,以急性脑梗死入院,生化检查示:低密度脂蛋白胆固醇2.75mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇2.03mmol╱L,丙氨酸氨基转移酶56IU╱L,天冬氨酸氨基转移酶33IU╱L,适合该患者的降脂治疗策略是()

A.不需服用降脂药物

B.阿托伐他汀5mg/d

C.阿托伐他汀10mg/d

D.瑞舒伐他汀5mg/d

E.瑞舒伐他汀10mg/d

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第3题
患者,男,72岁。体重75kg,1小时前出现右上肢体活动不利,半小时后自行缓解。查体:血压210/90mmHg;检查结果示:糖化血红蛋白9.3%,血肌酐143.2μmol/L。既往有高血压、糖尿病、冠心病病史。诊断为短暂性脑缺血发作。首选的抗血栓药物是()。

A.阿司匹林联合氯吡格雷

B.阿司匹林

C.阿替普酶

D.氯吡格雷

E.依诺肝素

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第4题
患者,男,58岁。高血压病史10年。近3天来感觉心前区不适。今日上午实感心前区压榨样疼痛,持续30分
钟,舌下含化硝酸甘油不缓解,逐来诊。查体:血压17/wmh脑听诊无异常。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波,ST段弓背向上抬高,

1.分析该患者的临床诊断及诊断依据。

2.该惠者需要进一步微哪些检查?

3.需要与哪些疾病相鉴别?

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第5题
高血压治疗主要目标是血压达标,以期最大限度地降低心脑血管病发病及死亡总危险,老年(≥65岁)高血压患者的血压应至150/90mmHg以下()
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第6题
患者,男,67岁。诊断:2型糖尿病,高血压,冠状动脉硬化性心脏病。空腹血糖7.2mmol/L,低密度脂蛋白胆
固醇3.02mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇0.95mmol/L。处方:盐酸二甲双胍片0.5g,bid;阿司匹林肠溶片100mg,早餐前服用;阿托伐他汀钙片10mg,qn;氯沙坦钾片5mg,qd。请分析以上处方是否合理。患者认为自己血脂不高,并担心服用阿司匹林会引起出血,询问是否可停用阿托伐他汀钙片和阿司匹林肠溶片。

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第7题
患者,男,65岁,肝癌晚期,极度衰弱,此时医护人员应采取的措施为()。

A.以对症照料为主

B.以治愈疾病为主

C.尽量延长病人的生存时间

D.实施安乐死

E.放弃一切治疗

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第8题
患者,男,65岁,2型糖尿病伴下肢水肿入院,既往有骨折病史,下面不宜选用的口服药物是()。

A.二甲双胍

B.罗格列酮

C.阿卡波糖

D.瑞格列奈

E.格列喹酮

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第9题
患者,男,43岁,有高血压病史2年。规律服用抗高血压药物,但该药物可能引起患者乳房增大的抗高血压药是 ()。

A.硝苯地平

B.氨氯地平

C.卡托普利

D.特拉唑嗪

E.螺内酯

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第10题
患者,男,60岁,右睑下垂1年,四肢无力6个月,呼吸困难3天入院。四肢无力具有晨轻幕重的特点。无复视
,无吞咽困难及构音障碍。无高血压,糖尿病史。查体:呼吸频率35次/分,呼吸表浅,口唇略发绀,右侧睑裂小,四肢肌力四级,疲劳试验阳性,余神经系统查体未见明显异常。胸部CT显示胸腺增生。肌电图提示右腋神经低频重复电刺激波幅递减。血气分析显示,pH7.30,Osat85%,PCO 68mmHg,PO 55mmHg。

该患者诊断应考虑()

A、MGⅠ型

B、MgⅡa型

C、MGⅡb型

D、MGⅢ型

E、MGⅣ型

该患者的治疗首选()

A、免疫抑制剂

B、胸腺摘除

C、气管切开,呼吸机辅助呼吸

D、使用抗生素

E、激素冲击

该患者的免疫治疗方案是()

A、激素冲击并免疫抑制剂治疗

B、免疫抑制剂治疗

C、大剂量免疫球蛋白或血浆交换并免疫抑制剂治疗

D、胸腺摘除

E、激素冲击治疗

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第11题
患者女性,65岁。急性右上腹剧烈疼痛2天,伴发热、白细胞增高。超声检查示:胆囊大约10cmx4cm,胆囊壁厚0.4cm,轮廓线模糊,胆囊腔内有密集、细小斑点,胆囊区触痛明显。其最可能的诊断是()。

A.急性单纯性胆囊炎

B.慢性胆囊

C.急性化脓性胆囊炎

D.胆囊蛔虫症

E.胆囊腺肌增生症

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