题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者，女，35岁。突发高热、巩膜黄染、肝区疼痛两天，诊断为“甲型肝炎”入院，收入传染病区。护士在入院指导时告知此病区的清洁区是（）

A．医护办公室

B．病区走廊

C．化验室

D．值班室

E．患者浴室

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第1题

女，25岁。晨起觉脐周疼痛，伴恶心、呕吐，排尿、排便疼痛，午后觉右下腹靠近耻骨上区处剧烈疼痛，难以忍受。查体：T38.2℃，BP130/80mmHg，右下腹肌紧张，压痛、反跳痛阳性。入院当晚患者突发寒战、高热，巩膜黄染，查体发现肝大，剑突下明显压痛。考虑并发了（）

A.化脓性门静脉炎

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.膈下脓肿

D.应激性溃疡

E.弥漫性腹膜炎

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第2题

女，20岁。头晕、乏力3个月。查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肋下1cm，脾肋下3cm。实验室检查：Hb75g/L，RBC2.5×1012/L，WBC8.2×109/L，PLT151×109/L，网织红细胞0.12，Coomb试验()，患者最可能的诊断是()。

A.自身免疫性溶血贫血

B.巨幼细胞贫血

C.Evans综合征

D.地中海贫血

E.缺铁性贫血

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第3题

男，65岁。3小时前突发右上腹剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，随后急起寒战、高热，1小时前嗜睡。发病后小便色深。查体：T39.5℃，P130次/分，R30次/分，BP85/55mmHg。神志不清，躁动，皮肤、巩膜明显黄染。右上腹肌紧张，压痛和反跳()。下列非手术治疗措施错误的是（）

A.联合应用足量抗生素

B.禁食、胃肠减压

C.纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡

D.输注红细胞悬液

E.对症支持治疗

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第4题

患者，女，28y，结核性腹膜炎，使用四联抗结核药物1月后，皮肤巩膜黄染，血生化示：ALT385U/L，DBIL274umol/L，该患者下一步治疗方案是（)

A.停用异烟肼

B.停用利福平

C.停用吡嗪酰胺

D.给予甘草酸单铵S

E.继续原方案治疗

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第5题

孙先生，35岁。经常饮酒，2周前自觉低热、乏力、食欲缺乏，病情逐渐加重，近2日不思饮食，食后即呕吐，尿呈浓茶色。护理体检：T38.6℃，急性病容，烦躁不安，皮肤、巩膜黄染，心肺(-)，腹胀，肝、脾肋下未触及，移动性浊音()，扑翼样震颤()。血白细胞11.3×109L，中性粒细胞85%，淋巴细胞12%，血清总胆红素265pmo/L，ALT100IU/L，抗-HAVIgM()。最可能的医疗诊断是()

A.急性肝炎

B.急性黄疸型肝炎

C.急性重症肝炎

D.亚急性重症肝炎

E.慢性重症肝炎

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第6题

患者女，42岁，右上腹绞痛3小时。查体：皮肤、巩膜可见黄染。实验室检查：血清总胆红素126μmol/L，超声提示胆管结石。该患者总胆红素增高主要是（）

A.以非结合胆红素为主

B.以结合胆红素为主

C.结合胆红素及非结合胆红素均明显升高

D.结合胆红素/总胆红素比值＜0.2

E.非结合胆红素升高，结合胆红素降低

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第7题

患者女，42岁，右上腹绞痛3小时。查体：皮肤、巩膜可见黄染。实验室检查：血清总胆红素126μmol/L，超声提示胆管结石。该患者的尿胆红素代谢可出现的改变是（）

A.尿胆红素阴性，尿胆原阴性

B.尿胆红素阴性，尿胆原显著增多

C.尿胆红素阳性，尿胆原阴性

D.尿胆红素阳性，尿胆原中度升高

E.尿胆红素阴性，尿胆原减少

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第8题

患者女，34岁。暴饮暴食后，持续性上腹痛1h，剑突下疼痛向背部发散，患者辗转不安，急性痛苦面容。无

畏寒发热，大小便无异常。既往有胰腺炎病史。查体：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，神智清楚，皮肤巩膜无黄染，剑突下压痛、反跳痛，Marphy征阴性。患者最可能的诊断是（）

A．急性胆囊炎

B．急性胰腺炎

C．急性胃肠炎

D．急性肠梗阻

E．急性阑尾炎

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第9题

于某，女,35岁。因“头晕、乏力伴面色苍白半年余，症状加重1月”，拟为贫血，原因待查而收住入院。起病

以来无发热、牙龈出血或皮下出血等，近1年来自觉月经量较多。否认特殊药物、毒物、放射性物品服用或接触史。平素喜素食，嗜浓茶。身体评估:体温36.6℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压90/70mmHg;中度贫血貌，神情疲倦，尚合作，巩膜无黄染;皮肤无特殊皮疹、出血点及紫癜等;全身浅表淋巴结无肿大;胸骨无压痛;双肺呼吸音清;心尖搏动位置正常，心率95次/分，律齐;肝脾未触及;双下肢无凹陷性水肿。血象:红细胞2.9x1012儿，血红蛋白82g/L，血细胞比容26%，网织红细胞2%;白细胞4.2x109/儿，分类正常;血小板200x109/L。

问题:

(1)如何解释上述病人资料(病史、身体评估及实验室检查)提供的相关信息？

(2)初步判断，此病人的临床诊断可能是什么？(3)导致其产生贫血的主要原因有哪些？

(4)为了更有效地促进病人的康复，作为主管护士，你应如何进行针对性的健康指导？

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第10题

患者女性，11岁，近一周食欲减退，恶心、呕吐、乏力、尿色黄，故来院就诊。病前两周曾注射丙种球蛋白一支。查体：巩膜黄染，肝肋下3cm、未触及脾脏，化验：ALT500U/L，胆红素85.5μmol/L，抗HAV-IgM()，抗HAV-IgG()，HBsAg()，HBeAg()，抗HBc-IgM()，首先考虑的诊断是()。

A.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎

B.急性甲型肝炎、乙型肝炎

C.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

D.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎

E.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

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第11题

男性患者，40岁，不规则低热三个月，厌食，体重下降十多斤，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有三个蜘蛛痣，肝肋下3.5厘米，质硬表面不平，脾肋下1厘米，肝区可闻及血管杂音，白细胞数：5.8×109/L(5800/mm3)，中性：64%，谷丙转氨酶(ALT)：130单位，碱性磷酸酶：30个金氏单位，其他肝功能检查无异常，经中西药治疗无效，你认为哪种病可能性大（）

A.慢性活动性肝炎

B.门脉性肝硬变

C.原发性肝癌

D.肝脓肿

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