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[多选题]
某术后患者因腹部疼痛导致强迫体位甚少翻身，护士未及时进行压力性损伤评估，于交接班时发现骶尾处一0.5*0.5cm透亮水疱，此次不良事件分级为（）
A.Ⅰ级事件
B.Ⅱ级事件
C.Ⅲ级事件
D.Ⅳ级事件
答案
Ⅱ级事件
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B.Ⅱ级事件
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A.年龄大于70岁的老年患者
B.脊髓损伤患者、神经系统疾病患者：如昏迷、瘫痪患者
C.严重认知功能障碍的患者、卧床患者、大/小便失禁患者
D.营养不良、消瘦、肥胖、水肿患者
E.疼痛、发热、使用镇静剂、强迫体位严格限制翻身患者
A.仰卧位
B.半坐卧位
C.俯卧位
D.侧卧位
E.头低足高位
A.疼痛使胸腹部肌张力增加，导致缺氧和CO2蓄积
B.导致血压升高，心率加快，可加重心肌缺血
C.刺激使血小板聚集功能减弱，使术后血液处于低凝状态
D.抵抗力减弱，感染和其它并发症的发生率增加
A.高危压疮评分≤12分或者13-14分患者同时伴有高度水肿
B.难控制糖尿病
C.年龄≥70岁
D.强迫体位
E.以上全是
A.意识清醒后抬高床头0-15°，以利于颅内静脉回流
B.术后体位可采取减压窗患侧卧位
C.意识清醒后抬高床头30-45°，以利于颅内静脉回流
D.搬动患者或为患者翻身时，应有专人扶患者头部使头颈部成一直线，防止头颈部过度屈曲或震动
A.呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳痰，告知患者戒烟的重要性和必要性
B.床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用便器排便
C.体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化;根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求
D.饮食指导：根据患者病情，指导患者饮食
E.肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行功能训练
A.血性，臭味重
B.草绿色
C.稀脓性，有臭味
D.黄色、浑浊
E.血性、淀粉酶升高
A.皮牵引患者应密切观察患肢末梢血运
B.更换床单或翻身时应及时松解牵引,以免造成疼痛
C.骨牵引患者可予乙醇滴针眼,预防感染
D.牵引期间要经常纠正患者的体位,以达到牵引的效果
A.避免局部受压加重疼痛
B.规律的生活起居，养成定时排便习惯
C.围手术期间，不需禁烟酒
D.术后24小时内可在床上活动四肢、翻身等，床上排尿
E.术后24小时后可适当下床活动
