医师按照《病历书写制度》要求将患者入院前用药情况详细记录在病历中,对入院后需继续使用的药物,要对其适宜性进行审査,特殊用药需要请专科医师会诊确认后再下达医嘱,在药品名称后注明“自带”。并请患者/家长签署“自带药品知情同意书”。药师在发药时审核所有医嘱,包括自带药品。护士执行医嘱,在医嘱执单上对自带药品注明“自带”,同时签名()
是
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A.会诊医师须亲自诊查患者,详细询问病史,阅读病历,充分了解患者病情,提出需要补充和完善的检查及诊治意见,规范书写会诊记录
B.对诊断不明确或治疗困难的患者,须及时请本科上级医师指导或协助会诊
C.会诊过程中要严格执行诊疗规范
D.严禁医师未亲自诊查患者或电话会诊
A.解决疑难病例的诊断和治疗
B.审查、批准对新入院患者的诊治计划
C.审查、批准对疑难危重患者的诊治计划
D.抽查医嘱和护理执行情况和病历书写质量
A.在科室主任领导下,在上级医师指导下,完成规定的医疗、科研工作,完成科室安排的教学任务,参加医院组织的牙防工作
B.认真完成临床医疗工作,按照规范进行病历书写和处方书写,熟悉本专业常见病和多发病的诊断与治疗技术,按照住院医师培训计划达到质量要求
C.严格执行医院各项规章制度和技术操作常规,防止差错事故
D.积极开展或参与科研活动,总结科研成果撰写与发表论文
A.每张处方限于一名患者的用药
B.药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用,特殊情况需要超剂量使用时,应当注明原因并再次签名
C.临床诊断填写清晰、完整,并与病历记载相一致
D.处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致,不得任意改动,否则应当重新登记留样备案
E.药品名称应当使用规范的中文名称书写,没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写
A.患者入院时,护士要热情主动迎接患者,礼貌称呼,问好,并向患者和家属行自我介绍
B.及时测量体温、脉搏、呼吸、血压;做好入院宣教,了解病情与需求:填写入院评估单,对患者进行入院时生活自理能力评定及跌倒、坠床进行评估
C.及时建立病历,记录生命体征,并通知经管医师(或值班医师),及时处理并执行医嘱,落实护理措施
D.患者入院后要及时测量患者体重(特殊病人除外),将患者带入病房,让患者先在病床上休息
E.危重患者入院时应安置在抢救室或靠近护士站的病床,立即通知医生和护士长,并备好急救药品及器材
B、护理文书质量控制权限下放责任护士
C、护理文书在解决争议过程无举证责任
D、护理文书或记录必须按照《医疗机构病历管理规定》的要求严格管理,健全相关资料的保存制度,严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历
A.未如实告知患者病情、医疗措施和医疗风险的
B.没有正当理由,拒绝为患者提供复印或者复制病历资料服务的
C.未按照国务院卫生行政部门规定的要求书写和妥善保管病历资料的
D.未在规定时间内补记抢救工作病历内容的
E.未按照本条例的规定封存、保管和启封病历资料和实物的