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[判断题]

腹腔引流管一旦发生脱落,立即按压伤口()

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第1题
下列措施正确的有()

A.若胸腔闭式引流管与引流瓶连接处脱落时,立即夹闭引流管并更换引流装置;引流管从胸腔滑脱时立即用手捏闭伤口外皮肤,协助患者保持半坐卧位,伤口消毒处理后用凡士林纱布封闭,协助医生做进一步处理

B.脑室引流管滑脱时,协助患者保持平卧位,避免大幅度活动,不可将导管送回;脱管处伤口有引流液流出时,立即用无菌纱布覆盖,通知医生做相应处理,取引流管尖端送细菌培养

C.如胃管不慎脱出,应及时检查患者有无室息表现,是否腹胀;如病情需要,遵医嘱重新置管

D.导尿管脱落后应观察患者有无尿道损伤征象,是否存在尿急、尿痛、血尿等现象;评估患者膀胱充盈度、是否能自行排尿,如患者无法自行排尿则应按医嘱予留置导尿管

E.“T”管脱落时,密切观察患者有无腹痛、腹胀、腹膜刺激征等情况,监测患者体温,告知患者暂禁食禁水

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第2题
住院病人发生伤口引流管滑脱,护士应该首先做什么()

A.无菌纱布覆盖伤口

B.协助医生重新置管或伤口处理

C.立即通知医生和护士长

D.与患者及家属做好心理护理

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第3题
CVC、PICC、空肠营养管、各种造瘘管胃/肠/肾/膀胱、伤口引流管球、引流管腹腔/盆腔/皮下等。()

A.高危管路

B.中危管路

C.低危管路

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第4题
胸腔闭式引流时,引流管从胸腔伤口滑脱,首先处理的措施为()

A.立即将引流管重新插入

B.立即捏闭导管

C.立即更换引流导管

D.立即用无菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管处伤口

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第5题
留置胸膜腔闭式引流管的病人出现引流管脱出,首先要()。

A.把脱出的引流管重新插入

B.立即报告医生

C.急送手术室处理

D.用无菌敷料覆盖伤口

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第6题
胸腔闭式引流管脱出后应()

A.护士立即到床边查看伤口情况

B.用凡士林纱布加压包扎引流口

C.观察意识、瞳孔及生命体征变化

D.上报不良事件

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第7题
病人女性,50岁。因腹部刀刺伤行剖腹探查术,术中见脾和回、结肠数处刀刺伤口,边缘整齐。术后l8小时见腹腔引流管流出少量粪渣,病人的营养补充主要依靠()

A.无渣饮食

B.管饲肠内营养剂

C.鼻饲流质饮食

D.肠外营养和肠内营养

E.全胃肠外营养

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第8题
王明,男,21岁,突发气胸入院行胸腔闭式引流术,水柱波动良好,护士辅助其下床活动时发现引流管突然自胸壁伤口脱出,应立即()

A.立即通知医生○E立即用床旁止血钳双重夹

B.立即用手捏住引流管周围皮肤

C.立即吸氧

D.重新更换引流瓶

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第9题
病人女性,50岁。因腹部刀刺伤行剖腹探查术,术中见脾和回、结肠数处刀刺伤口,边缘整齐。术后18小时见腹腔引流管流出少量粪渣,病人的营养补充主要依靠()。

A.无渣饮食

B.管饲肠内营养剂

C.鼻饲流质饮食

D.肠外营养和肠内营养

E.全胃肠外营养

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第10题
以下不属于发生血肿压迫与气管阻塞高危险性的患者有()

A.单节段减压

B.伤口引流管引流不畅

C.凝血功能障碍者

D.颈部粗短

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第11题
属于术后安全管理的内容有
A、大手术、危重患者由手术医生、麻醉医生、巡回护士共同护送,护送前应备好心电监护及抢救物品等

B、检查患者手术伤口有无渗血、渗液、敷料有无脱落等,受压部位皮肤完整性、麻醉穿刺点是否有渗液。检查患者术后所留置体外的各种引流管标识是否正确并固定好

C、向患者、家属或陪护详细交待饮食,留置引流管的目的及注意事项,心电监护仪和氧气使用过程注意事项等

D、评估患者术后自理能力、活动耐受力,指导患者早期活动,包括深呼吸、咳嗽、翻身和肢体活动,必要时对患者进行被动运动,并注意跌倒风险评估,预防跌倒和坠床,但有休克、心力衰竭、严重感染、出血、极度衰弱或实施了制动措施的患者则不宜早期活动

E、做好口腔护理、尿道口护理、皮肤护理,防止并发症发生

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