A.遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则
B.同一病人的相同信息复制后不得出现原则性错误及整段复制与粘贴,不同病人信息不得复制
C.护士长或上级护士按规定审阅、修改并签名
D.因抢救病人未能及时书写护理病历,在抢救结束6小时内据实补记,注明抢救完成时间和补记时间
E.与其它医疗记录一致
A.分级护理制度
B.护士值班、交接班制度
C.消毒隔离制度
D.危重病人抢救制度
E.查对制度
F.护理文件书写规范与管理制度公安全输血制度H不良事件报告制度I新技术和新项目准入制度
A.记录客观、真实、准确、完整、规范
B.记录项目齐全、字迹工整、清晰、无错别字;格式正确、无漏项
C.记录书写过程出现错字、错句时,可以在错字上涂黑,不得刀刮、胶粘、剪贴等方法抹去原来的字迹
D.记录项目使用中文、医学术语,不可使用外文缩写
E.体温单、医嘱单、护理记录单、手术清点记录、治疗执行单属于归档病历
A.入院护理评估单填写应在4小时内完成
B.实习护士不能独立进行医疗文件的书写
C.进修护士应当在其能力得到确认后方能独立书写病史
D.试用期护士书写的护理病史应经本院注册护士审阅、修改并签名
B、护理文书质量控制权限下放责任护士
C、护理文书在解决争议过程无举证责任
D、护理文书或记录必须按照《医疗机构病历管理规定》的要求严格管理,健全相关资料的保存制度,严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历
A.护理制度、岗位职责、常规等相关文件,由护理质量与安全管理委员会负责新增、修订或废止
B.需要多部门共同执行的制度等文件
C.应由相关部门会签,并向全院通报
D.相关护理管理人员知晓修订规定与程序
A.熟练评估病人,制定护理计划,完成健康教育、心理护理,落实并修订病人的护理计划,书写护理记录
B.负责分管一组病人的护理,告知病人的相关事项,落实分级处理,随时巡视病房了解病人病情及心态的变化,满足其身心需要
C.新生儿入室后,应与助产人员或医生以及新生儿的家属全面核对母亲及新生儿相关信息,并向家属交代安全事项
D.指导家属积极支持母乳喂养,遵守病区各项规章制度