A.摩尔斯跌倒评分量表得分15分
B.摩尔斯跌倒评分量表得分60分
C.托马斯跌倒风险评估总分1分
D.约翰霍普金斯跌倒评分量表得分5分
E.亨德里奇跌倒风险模型得分3分
A.新入院带管患者由责任护士在入院6h内完成评估
B.转科后需要再次评估
C.携带高危导管或/和评分为高风险者,需至少每24h评估一次
D.有病情变化时(如意识、肢体活动能力改变等)、增加新置管后(新置管患者在置管后2h内完成评估)、手术后等需要再次评估
A.应在床边、就餐区、卫生间、盥洗间等跌倒高危区域及腕带上放置防跌倒警示标识
B.应将日常用物、呼叫铃放在患者方便取用位置
C.宜减少跌倒风险的因素,如协助肌力、平衡及步态功能训练改善步态不稳
D.使用带轮子的床、轮椅等器具时,静态时应锁定轮锁,转运时应使用安全带或护栏
E.告知患者离床活动时应有他人陪同
A.小于25分为跌倒低风险
B.25-45分为跌倒中风险
C.大于45分为跌倒高风险
D.大于50分为跌倒高风险
E.小于20分为跌倒低风险
A.对有跌倒风险的患者(高龄、意识不清、运动障碍、视力听力障碍、服用特殊药物病情影响等)须进行跌倒评估
B.在床头放置防跌倒警示牌,并进行相关知识的宣教
C.与家属进行沟通,告知可能发生的危险并请家属签名,共同落实防跌倒的各项措施
D.对于不配合的患者及家属在护理记录中反馈即可,不需家属签名确认