题目内容
（请给出正确答案）
[多选题]
压力性损伤评估时包括以下哪项（）
A.是否有感染
B.是否有愈合延迟征象
C.有无低蛋白血症
D.有无营养不良
E.翻身加压
答案
ABCD
如果结果不匹配，请 联系老师 获取答案
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B.是否有愈合延迟征象
C.有无低蛋白血症
D.有无营养不良
E.翻身加压
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E.保证患者皮肤适宜的湿润度
A.评估压力性损伤高危因素
B.避免局部长期受压，卧气垫床，鼓励和帮助患者经常翻身，每2小时一次
C.认真交接：每班检查受压部位，根据病情协助做好压力性损伤的预防
D.避免局部皮肤受刺激，床单位应保持平整无皱褶、清洁干燥无渣
E.增加营养：高蛋白饮食
A．15-17分
B．13-14分
C．10-12分
D．9分及以下
E．≥18分
A．入院时或者转入时，当班护士8小时内完成首次评估
B．医疗重大事件后，如手术后、分娩后、各种无痛检查后、长时间操作后、病情明细变化后，要随时评估
C．Braden≤14分的患者床头要放置翻身卡，每2小时记录一次
D．Braden≤16分的患者床头与身份识别带要有防压力损伤标识
A．在患者入住24小时内进行评估
B．患者入院后尽早进行评估
C．患者病情变化、更换护理级别后进行评估
D．患者术前、术中（进入和离开手术室）、术后进行评估
E．患者发生跌倒应进行评估
F．患者活动能力受限时进行评估
G．患者好转或出院时进行评估
