门诊及住院病人中发现符合以下情况的病人时,应及时采集患者标本,及时送辖区疾控中心检测()
A.发病前15天内到过登革热流行区,伴有急性发热等临床症状
B.主要活动场所周围(500米以内)1个月内出现过登革热病例,伴有急性发热等临床症状
C.3-11月份伊蚊活动季节,无流行病学史,但有急性发热、头痛、关节痛等登革热症状,白细胞/血小板减少,以及其它临床上不能排除登革热诊断
D.在登革热高发季节,只要发热就应该检测
A.发病前15天内到过登革热流行区,伴有急性发热等临床症状
B.主要活动场所周围(500米以内)1个月内出现过登革热病例,伴有急性发热等临床症状
C.3-11月份伊蚊活动季节,无流行病学史,但有急性发热、头痛、关节痛等登革热症状,白细胞/血小板减少,以及其它临床上不能排除登革热诊断
D.在登革热高发季节,只要发热就应该检测
A.门诊的受试者要核实是否有住院病历,病史、医嘱等要与住院病历一致
B.严格按照入排要求逐条核实
C.排查涉及入排标准的实验室检查项
D.住院病人需核查入组当次住院及上一次住院等病历中的医嘱、病史、病程记录等,核查至少两次住院病历,确保符合入组
A.请皮肤性病科门诊会诊
B.转介到皮肤性病科
C.直接填卡报告梅毒病例
D.移交到辖区内疾控中心
E.通知其性伴或配偶进行梅毒检测
A.腹痛难忍
B.感到恶心
C.睡眠不佳
D.心慌不适
E.面色苍白
2008年8月13日上午11时,家住某市城南区的李某出现发烧、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状急诊入院。体检发现:体温39.50C,腹部有压痛,大便为水样便,带有粘液。此后,居住其周围的一些居民因同样的症状体征入院就诊。到16日夜间12时,同辖区内共有59户,117人因相似的症状体征到医院或门诊观察治疗。
据医师对每位病人的询问,发现所有病人在8月13 日都有食过居住在该区的个体商贩陈某出售的自制酱马肉,故医院立即向区疾病控制中心报告,怀疑食物中毒,要求疾病控制中心派人深入调查。
区疾病控制中心的医师从8月13日到16日深入到医院和病人家庭,了解发病情况,并采集了大量的有关食物,餐具及病人分泌物样品,进行相关项目的分析。
据疾病控制中心的调查报告,此次食物中毒的原因与发病人员食入陈某自制的酱马肉有关。
8 月11日晚,陈某将濒于死亡的老马拉回家中,在自家院内屠宰剥皮,然后在一破漏的棚子里加工制作酱马肉,周围卫生条件很差,生熟马肉均使用同一工具和容器。从8月12日下午到13日凌晨共加工3锅100多斤酱马肉,并置于盛过生肉和菜筐内,放在气温370C左右的院子内,13日晨在路边出售。
此次食物中毒调查报告中还有下列一些资料:
(1)发病率:进食酱马肉198人,发病186人,发病率93.9%,住院及门诊观察人117人,占发病人数的59.1%。
(2)潜伏期:198例中毒患者中,潜伏期最短的为3小时,最长的为84小时,71%的患者在12~30小时内发病。
(3)临床症状:病人主要症状为发烧、腹泻、头疼、头晕、腹痛、恶心、呕吐;个别患者休克昏迷。患者发烧最低37.50C、最高420C;76%的患者体温为38~39.50C;大便多为水样便,带有粘液,腹部有压痛。
(4)治疗与病程:重者静脉点滴或肌肉注射庆大霉素、维生素C、地塞米松,轻型病人口服黄连素。大部分患者2~5天痊愈,个别患者病程达2周。预后良好,无后遗症。
[问题]
1、医院门诊医生接到第一例病人时,首先可能会作何诊断?当同天接到数例相同症状体征的病人时,应如何考虑?如果怀疑是食物中毒,作何处理?
2、按食物中毒的调查处理原则,你认为食物中毒的现场调查必须包括哪些工作?
3、要确诊为何种类型的食物中毒,最关键的工作是什么?
4、此事件是何种性质的食物中毒?据上述资料,能否确定是何种化学物或细菌引起的食物中毒?
5、如何防止类似中毒事件的发生?
A.骨折时可以没有骨擦音或骨擦感
B.骨折的特有体征包括畸形、异常活动及功能障碍
C.检查可疑骨折病人时,不应反复检查诱发骨擦音或骨擦感的出现
D.临床未见有骨折专有体征时,也可能有骨折
E.只要发现骨折专有体征的其中一项,即可诊断骨折
B、首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人及疑似病人后按要求填写《中华人民共和国传染病报告卡》或通过电子病历、电子健康档案自动抽取符合交换文档标准的电子传染病报告卡
C、首诊医生在诊疗过程中发现或怀疑为突发公共卫生事件时,按要求填写《突发公共卫生事件相关信息报告卡》
D、以上均是