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[单选题]

患者,男性,38岁,农民。头晕乏力近1年。体检:贫血貌,余无异常。外周血检查结果,外周血涂片示红细胞以小细胞为主,中央淡染区扩大。RBC3.83×1012/L,Hb92g/L,HCT0.29,MCV76fl,MCH24pg,MCHC315/L,RDW19.5%粪便检查有钩虫卵。其初步诊断为()

A.慢性感染性贫血

B.慢性肾病性贫血

C.珠蛋白生成障碍性贫血

D.钩虫感染所致的缺铁性贫血

E.维生素B2缺乏引起的贫血

答案
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D、钩虫感染所致的缺铁性贫血

解析:缺铁性贫血血象:血红蛋白、红细胞均减少,以血红蛋白减少更为明显。轻度贫血时红细胞形态无明显异常,中度以上贫血时红细胞体积减小,中心淡染区扩大。由题目中RBC3.83×1012/L,Hb92g/L,HCT0.29,MCV76fl,MCH24pg,MCHC315/L,可知患者红细胞和血红蛋白均降低,且MCV、MCHC均下降,属小细胞低色素贫血,且粪便检查有钩虫卵,只有钩虫感染所致的缺铁性贫血符合诊断。

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第1题
患者,女,28岁,教师,乏力、头晕近一年,近日加重入院。查体:贫血貌,余无异常。外周血检查结果:MCV 103
fl,MCH 36pg,MCHC 350g/L。该患者贫血属 ()

A、正常细胞性贫血

B、小细胞性低血素贫血

C、单纯小细胞性贫血

D、巨幼细胞性贫血

E、大细胞均一性贫血

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第2题
患者,女,25岁。15岁时开始乏力,头晕,月经量过多,曾服用铁剂治疗,症状无明显改善。体检:皮肤粘膜苍
白,贫血貌,余无异常。外周血检查结果:Hb82g/L,RBC3.2×10患者,女,25岁。15岁时开始乏力,头晕,月经量过多,曾服用铁剂治疗,症状无明显改善。体检:皮肤粘膜/L。HCT0.29,RDW18.5%。该患者最可能的诊断是

A、珠蛋白生成障碍性疾病

B、再生障碍性贫血

C、缺铁性贫血

D、急性失血性贫血

E、慢性感染性贫血

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第3题
患者男性,60岁,乏力、食欲缺乏,伴左上腹疼痛近1年前来就诊。体检:面色苍白、消瘦,胸骨无压痛,肝肋下1cm,脾肋下6cm且质硬但表面光滑,余未见特殊。实验室检查: WBC6.2×10⁹/L,RBC3.5×10¹²/L,PLT125×10⁹/L;外周血涂片中红细胞大小不一、可见泪滴形红细胞和巨型血小板;NAP积分增高。骨髓穿刺多次失败。该患者最有可能是()

A.急性白血病

B.骨髓增生异常综合征

C.原发性骨髓纤维化

D.多毛细胞白血病

E.慢性粒细胞白血病

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第4题
患者,女,38岁,患慢性胃炎5年余,头晕、乏力2月余,按贫血治疗,给予硫酸亚铁口服1周,血常规示白细胞8.0×109/L,血小板200×109/L,血红蛋白60g/L。血涂片示红细胞大小不等,中心淡染,网织红细胞0.045,骨髓检查铁粒幼细胞减少,考虑诊断()

A.慢性感染性贫血

B.缺铁性贫血

C.溶血性贫血

D.巨幼细胞性贫血

E.再生障碍性贫血

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第5题
男性,70岁。头晕、乏力、纳差3个月余,不规则低热1个月就诊。体检:中度贫血貌,胸骨无压痛,肝、脾、淋巴结均不肿大。化验:Hb 70 g/L,WBC3.2×10 9/L,血小板43×10 9/L,骨髓涂片示增生低下,原粒细胞48(48%)。诊断为急性低增生性白血病。首选化学治疗方案是()

A.小剂量阿糖胞苷

B.维甲酸

C.DA(DNR加Ara-C)

D.VP(VCR加Prednisone)

E.HAD(三尖杉加Ara-C加DNR)

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第6题
男性,25岁,头晕乏力、面色苍白1年余。检验:RBC2.5×10/L,HGB65g/L,血涂片见较多球形红细胞,可能的诊断是()

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.铁粒幼细胞贫血

D.巨幼细胞性贫血

E.遗传性球形红细胞增多症

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第7题
患者女,36岁。无明显诱因出现发热。体检:显著贫血貌,无特殊阳性体征。实验室检查:外周血象全血细胞减少,网织红细胞明显减少;骨髓象:骨髓增生低下。85.入院第六天,患者突然出现头痛、呕吐、视力模糊,疑为颅内出血,护士首先采取的护理措施是()

A.头部置冰袋

B.低流量吸氧

C.头低脚高位

D.保持口腔清洁

E.鼻饲流质饮食

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第8题
(案例题干)患者女性,20岁。未婚,因面色苍白、头晕、乏力半年余,近1个月加重伴心慌就诊。患者饭量较少

(案例题干)患者女性,20岁。未婚,因面色苍白、头晕、乏力半年余,近1个月加重伴心慌就诊。患者饭量较少,挑食,不喜肉食。睡眠较差,体重无明显变化,二便正常。既往无特殊病史及药物过敏史。月经初潮14岁,7天/27天,末次月经半月前,近2年感月经量多,半年来更加明显。查体:T36.5℃,P103次/分,R19次/分,Bp115/75mmHg,一般状态尚好,贫血貌,皮肤黏膜无出血点,巩膜不黄,口唇苍白,心肺无异常,肝脾不大。尿常规(-),大便潜血(-)。为明确诊断应进行的实验室检查项目包括A.红细胞计数,血红蛋白测定

B.白细胞计数,白细胞分类计数

C.尿含铁血黄素试验

D.红细胞体积分布宽度

E.网织红细胞计数

F.骨髓细胞学检查

G.血细胞彤态学显微镜检查

H.红细胞比容

I.血浆游离血红蛋白测定

J.血红蛋白电泳

K.酸化血清溶血试验

该患者的贫血形态学分类属于【提示:Hb 65g/L,RBC 3.09×1012/L,HCT 0.21,RDW 22%。】

A.小细胞均一性贫血

B.小细胞不均一性贫血

C.正常细胞均一性贫血

D.正常细胞不均一性贫血

E.大细胞均一性贫血

F.大细胞不均一性贫血

G.小细胞低色素性贫血

该患者的外周血细胞形态学显微镜镜检,可以见到A.红细胞大小不均,以小细胞为主

B.红细胞大小不均,以大细胞为主

C.红细胞中心淡染区扩大

D.出现大量有核红细胞

E.裂红细胞增多

F.靶形红细胞增多

该患者的骨髓细胞学检查,红细胞系统可出现的现象有A.有核细胞增生明显活跃,以红细胞系统增生为主

B.粒红比值降低

C.幼红细胞百分率常>30%

D.可见核畸形、碎裂和多核巨幼红细胞

E.原巨幼红细胞和早巨幼红细胞比例增高

F.增生的红细胞系统以早幼红细胞为主

G.正常形态幼红细胞减少,细胞核发育较细胞质成熟

该患者的骨髓中其他细胞系统的情况A.粒细胞系统比例相对减低

B.粒细胞系统各阶段间比例及形态基本正常

C.中性粒细胞胞核肿胀,染色质疏松

D.部分分叶核细胞分叶过多

E.可见细胞胞体过大、分叶过多的巨核细胞

F.单核细胞形态基本正常

G.淋巴细胞形态基本正常

其他有诊断意义的实验室指标是A.血清可溶性转铁蛋白受体测定

B.总铁结合力测定

C.血清铁测定

D.血清铁蛋白测定

E.叶酸测定

F.维生素B12测定

G.骨髓铁染色

如果对患者进行有效的治疗,则治疗后可出现的实验室检查结果有A.网织红细胞计数增高

B.红细胞计数持续增加

C.RDW可增大,红细胞直方图可出现双峰

D.血清铁含量下降为4.5μmol/L

E.转铁蛋白饱和度增加

F.血小板计数值会逐渐增多

G.出现血红蛋白尿

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第9题
男性,55岁。3个月来乏力、面色苍白,体重下降6kg。既往体健。化验Hb60g/L,RB3.0X1012/L,WBC8.2x 109/L,Plt310x 109/L,外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的原因,首选的检查是()

A.腹部B超

B.血清铁蛋白

C.尿常规

D.大便潜血

E.骨髓检查

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第10题
男性,16岁。黄疸贫血伴关节疼痛2个月, 体检巩膜黄染,脾肋下3cm,HGB 62g/L,白细胞和血小板正常,网织红细胞0.25,外周血涂片成熟红细胞形态正常,尿隐血试验阴性。为明确诊断尚需做的检查是()

A.肝功能

B.免疫球蛋白电泳

C.oombs试验

D.腹部超声

E.骨髓检查

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