体温在37.50C以上及危重病人每隔4小时测体温、脉搏、呼吸各一次;夜间体温低于380C可免测11Pm、3Am体温;平稳三天后,改为每日测一次()
是
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A.每天测体温、脉搏、呼吸各一次,并记录24小时大、小便次数
B.体温在37.5℃以上及危重病人每隔4小时测体温、脉搏、呼吸各一次
C.夜间体温低于38.0℃可免测11MN、3Am体温
D.体温平稳三天后,改为每日测一次(或按专科疾病护理常规和医嘱执行)
A.新患者入院每天测体温、脉搏、呼吸三次,连续三天
B.体温在38℃以上及危重病员每隔四小时测一次
C.一般病员每天测体温、脉搏、呼吸各一次,每天记录大便一次
D.新入院病员测血压及体重一次
E.七岁以下小儿酌情免测血压
A.腺鼠疫病人,淋巴结肿完全吸收,或仅残留小块能够移动的硬结,全身症状消失后,经过3-5天的观察,病情无复发
B.皮肤鼠疫病人及淋巴结肿破溃者,创面清净并已愈合,经3次局部检菌阴性(每隔3-5天检查1次)
C.肺鼠疫病人,体温恢复正常,一般症状消失,咽部分泌物连续3次以上(每3日1次)检菌阴性
D.鼠疫病人治愈,经过卫生处置后,穿上自己带的经过消毒的衣服,方可出院
2008年8月13日上午11时,家住某市城南区的李某出现发烧、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状急诊入院。体检发现:体温39.50C,腹部有压痛,大便为水样便,带有粘液。此后,居住其周围的一些居民因同样的症状体征入院就诊。到16日夜间12时,同辖区内共有59户,117人因相似的症状体征到医院或门诊观察治疗。
据医师对每位病人的询问,发现所有病人在8月13 日都有食过居住在该区的个体商贩陈某出售的自制酱马肉,故医院立即向区疾病控制中心报告,怀疑食物中毒,要求疾病控制中心派人深入调查。
区疾病控制中心的医师从8月13日到16日深入到医院和病人家庭,了解发病情况,并采集了大量的有关食物,餐具及病人分泌物样品,进行相关项目的分析。
据疾病控制中心的调查报告,此次食物中毒的原因与发病人员食入陈某自制的酱马肉有关。
8 月11日晚,陈某将濒于死亡的老马拉回家中,在自家院内屠宰剥皮,然后在一破漏的棚子里加工制作酱马肉,周围卫生条件很差,生熟马肉均使用同一工具和容器。从8月12日下午到13日凌晨共加工3锅100多斤酱马肉,并置于盛过生肉和菜筐内,放在气温370C左右的院子内,13日晨在路边出售。
此次食物中毒调查报告中还有下列一些资料:
(1)发病率:进食酱马肉198人,发病186人,发病率93.9%,住院及门诊观察人117人,占发病人数的59.1%。
(2)潜伏期:198例中毒患者中,潜伏期最短的为3小时,最长的为84小时,71%的患者在12~30小时内发病。
(3)临床症状:病人主要症状为发烧、腹泻、头疼、头晕、腹痛、恶心、呕吐;个别患者休克昏迷。患者发烧最低37.50C、最高420C;76%的患者体温为38~39.50C;大便多为水样便,带有粘液,腹部有压痛。
(4)治疗与病程:重者静脉点滴或肌肉注射庆大霉素、维生素C、地塞米松,轻型病人口服黄连素。大部分患者2~5天痊愈,个别患者病程达2周。预后良好,无后遗症。
[问题]
1、医院门诊医生接到第一例病人时,首先可能会作何诊断?当同天接到数例相同症状体征的病人时,应如何考虑?如果怀疑是食物中毒,作何处理?
2、按食物中毒的调查处理原则,你认为食物中毒的现场调查必须包括哪些工作?
3、要确诊为何种类型的食物中毒,最关键的工作是什么?
4、此事件是何种性质的食物中毒?据上述资料,能否确定是何种化学物或细菌引起的食物中毒?
5、如何防止类似中毒事件的发生?