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[主观题]

性,68岁,全身骨痛一年多,最近两周伴有发热。体检:淋巴结、肝、脾无肿大,胸骨压痛,下肢有皮肤紫癜。由于骨质疏松曾诊断为老年骨质疏松症。血常规检验:血红蛋白量92g/L,白细胞数7.8X109/L,血小板数35X109/L;血片分类:中性成熟粒细胞占71%,淋巴细胞19%,单核细胞10%,粒细胞可见毒性改变。血沉108mm/h,骨骼X线检查显示:多数骨质疏松,颅骨和肋骨有虫蚀样破坏。骨髓检查:有核细胞增生活跃,粒红比为2.48:1,粒系占55.6%,红系占22.4%,各种细胞数量及形态特点见下:粒系:原粒细胞1.6%,早幼粒细胞3.2%,中性中幼粒细胞6.4%,中性晚幼粒细胞8.8%,中性杆状核粒细胞22%,中性分叶核粒细胞9.6%,嗜酸性粒细胞3.2%,嗜碱性粒细胞0.8%;形态特点:部分粒细胞可见中毒颗粒及空泡,其他各阶段粒细胞形态无明显异常。红系:原红细胞0.4%,早幼红细胞1.2%,中幼红细胞12.4%,晚幼红细胞8.4%,幼红细胞形态无明显,多数部分成熟红细胞呈缗钱状排列

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第1题
肾性骨营养不良症突出的表现为骨痛,以()持重骨明显。

A.下半身

B.上半身

C.全身

D.足部

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第2题
男孩,8岁,右髋曾有外伤,逐渐出现右下肢跛行,诉右膝疼痛,并有夜痛,同时伴有低热,食欲减退等,体检:
腰椎轻度前凸,右髋Thomas征阳性,股内收肌有痉挛,并股四头肌有萎缩。临床诊断首先考虑为 ()A、髋关节暂时性滑膜炎

B、早期类风湿关节炎

C、髋关节早期滑膜结核

D、髋关节的慢性低毒性感染

E、股骨头骨软骨病

为明确诊断的辅助检查首先采用哪项 ()A、实验室检查,血常规及血沉等

B、骨盆正位片对比两侧髋关节

C、关节穿刺作一般细菌和结核菌培养

D、核素骨扫描

E、结核菌素试验

早期选用的治疗方法是 ()A、早期作滑膜切除术,术后木板鞋制动3周

B、全身支持及应用抗结核药物,右下肢皮牵引,关节内注射抗结核药物

C、及早施行病灶清除术,经搔刮后遗留的较大空腔,可用松质骨充填

D、切开引流,清除脓液后,伤口闭合作抗结核药物灌洗

E、卧床休息,全身支持,牵引并抗结核药物治疗,必要时病灶清除术

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第3题
病历摘要: 患者男性,68岁,右眼突然视力下降三天,不伴有红痛及头痛症状,有高血压与糖尿病史数年,

病历摘要: 患者男性,68岁,右眼突然视力下降三天,不伴有红痛及头痛症状,有高血压与糖尿病史数年,自行服用药物治疗。否认有眼外伤史。眼部检查:视力右眼:0.06,左眼:0.8,双眼外未见异常,双眼晶体轻度混浊,双眼玻璃体无明显混浊,眼底视盘边界不清,轻度隆起,视网膜未见明显出血与渗出物,黄斑区未见明显水肿。为完善诊断,还需要作哪些检查?A、双眼散瞳检查

B、全身生化与血压检查

C、空腹血糖检查

D、心功能检查

E、双眼底FFA检查

F、视野检查

G、眼部CT检查

H、眼部电生理VEP检查

I、暗适应检查

初步诊断是何种病? 提示:右眼视野检查:右眼出现与生理盲点相连的象限性缺损。 FFA检查:视盘为弱荧光。A、双眼老年性白内障

B、右眼视网膜脱离

C、右眼缺血性视神经病变

D、右眼视路疾病

E、右眼黄斑变性

F、右眼黄斑囊样变性

G、右眼视视神经炎

H、右眼视盘血管炎

关于缺血性视神经病变病因,下列哪些不妥?A、是由遗传基因变异所致

B、是睫状后短动脉灌注不足所致

C、局部因素是小的视盘

D、全身因素是糖尿病与高血压及动脉硬化

E、与血压过低有关

F、与眼内压过高有一定关系

G、与视盘局部血管病变有关

H、与血液粘度增加有关

关于缺血性视神经病变的临床表现,下列哪些不妥?A、多见于年青人

B、多发生于老年者

C、本病常伴有全身血管病变

D、多为双眼

E、发病后1~2周后因神经纤维缺血性梗死致神经萎缩

F、多有视野缺损

G、FFA检查早期不明显

H、OCT检查可确诊

I、眼底有典型改变

J、常伴有视网膜脱离

关于缺血性视神经病变的FFA检查,下列哪些不对?A、本病FFA形态复杂

B、本病有很典型FFA表现

C、本病FFA检查无意义

D、早期缺血区为弱荧光

E、早期为强荧光

F、晚期为荧光加强

G、FFA检查荧光很特别

H、FFA检查对疾病早期有诊断作用

关于缺血性视神经病变的临床类型,下列哪些不妥?A、高血压动脉硬化性多见于50~60岁患者

B、有高血病史,且一般发病时血压增高较为明显

C、眼底视盘颜色开始可以正常

D、眼底多有动脉硬化

E、视网膜大量出血

F、黄斑区大量渗出物

G、动脉炎性我国较为少见

H、动脉炎性发病更晚,一般发生在70~80岁老年人

关于缺血性视神经病变的鉴别诊断,下列哪些正确?A、视网膜脱离

B、视盘血管炎

C、视盘炎

D、视网膜出血

E、视神经萎缩

F、高血压眼底病变

G、肾性视网膜病变

H、老年黄斑病变

关于缺血性视神经病变的治疗,下列哪些正确?A、针对全身病治疗

B、全身应用类固醇类激素,减轻炎症反应

C、降眼内压,提高眼灌注压

D、扩血管改善微循环

E、视神经减压术,缓解视乳头水肿

F、大量应用抗菌素,清除病灶

G、大量口服中草药

H、服用多种维生素

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第4题
以下属于骨质疏松性疼痛的主要临床特点的为()

A.夜间静息疼痛

B.全身骨痛

C.翻身疼痛

D.阴雨天疼痛

E.有胀痛感

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第5题
一般类型急性上呼吸道感染局部症状可出现鼻塞、流涕、打喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等全身症状:发热,热度高低不一。婴幼儿可骤然起病,高热、食欲缺乏、咳嗽,可伴有呕吐腹泻、腹痛、烦躁,甚至热性惊厥。部分患儿发病早期出现腹痛多为脐周阵痛,无压痛,与发热所致的()有关

A.疱疹性咽峡炎

B.急性阑尾炎

C.反射性肠蠕动增强或肠系膜淋巴结炎

D.病毒性心肌炎

E.急性肺炎

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第6题
女,41岁。出现进行性背部疼痛,全身消瘦、乏力1年。查体:第六胸椎后突畸形,局部有压痛及叩击痛。x线片示胸椎6、7间隙变窄,上下缘模糊。红细胞沉降率60mm/h。临床应诊断为()

A.椎体骨软骨病

B.胸椎血管瘤

C.胸椎结核

D.胸椎转移癌

E.化脓性脊柱炎

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第7题
类风湿颞下颌关节炎可出现()

A.颞下颌关节区及其周围疼痛,一般为非剧痛的钝痛

B.关节区可见红肿,压痛明显,后牙上下不能对,稍用力即可引起关节区剧痛

C.颞下颌关节区及其周围疼痛,常伴有全身游走性、多发性关节炎,晚期可发生关节强直

D.吞咽时咽部疼痛和感觉异常

E.阵发性点击样剧烈疼痛

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第8题
张大妈,68岁,全身性骨痛,尤以腰背部为甚。X片示椎体骨折,骨密度明显降低,血清钙磷含量正常。采用综合性治疗+降钙素。关于此病人的护理诊断,正确的是 ()

A. 腰背部骨痛

B. 急性疼痛

C. 慢性疼痛

D. 舒适的改变

E. 感觉异常

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第9题
患者,女性,39岁,1-0-2-1。因"痛经10年,加剧伴性交痛2年"就诊。提问1:对于该患者应考虑的疾病有A、子
宫内膜异位症

B、盆腔炎

C、子宫腺肌病

D、盆腔淤血综合征

E、宫颈炎

F、子宫内膜癌

提问2:[问诊结果]该患者在结婚前有人工流产史,结婚后2年不避孕一直未孕,然后行辅助生育技术受孕。10年前剖宫产后出现痛经并进行性加剧,最近2年痛经较重难忍,需要卧床休息,一般止痛药无效而需要强止痛药如杜冷丁等,同时伴有明显的性交痛、肛门坠胀、坠痛和排便疼痛,但不愿腹腔镜检查。[体格检查结果]全身常规检查无异常发现,妇科三合诊检查为外阴阴性,阴道内无紫蓝色结节,但后穹窿部饱满;宫颈轻糜无举痛;子宫正常大小、无压痛、质地中等、两侧子宫骶韧带增粗并触及多个痛性结节,子宫直肠陷窝可触及一个大约直径为3.0cm的边界不清楚、活动差、质硬而未累及直肠黏膜的痛性肿块;二侧附件区未触及肿块、无压痛。根据问诊和体检结果,该患者最可能的诊断为A、子宫内膜异位症

B、盆腔炎

C、子宫腺肌病

D、盆腔淤血综合征

E、宫颈炎

F、子宫内膜癌

提问3:进一步的辅助检查宜选择A、腹腔镜检查

B、血清TSH

C、腹部X线

D、病理组织学检查

E、腹部CT

F、血清CRH

提问4:若患者基本确定为深部浸润型子宫内膜异位症Ⅲ型,拟行手术治疗,术前的检查应包括A、胸部X摄片

B、血、尿常规

C、心电图

D、IVP

E、膀胱镜

F、直肠乙状结肠镜

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第10题
骨折愈合的标准中,下列哪项不正确C()

A.局部无反常活动

B.局部无压痛和纵向叩痛

C.骨折治疗后已满100天

D.连续观察两周,骨折不变形EX线片中显示骨折线模糊,有连续骨痂通过

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第11题
患者右上第一中切牙扭转近90度,且伴有唇侧倾斜,牙髓正常,牙根长大,牙槽骨轻度吸收,牙龈红肿,探易出血如果选择桩冠修复,则此牙根充后桩冠开始的最早时间可能是()

A.根充后第二天

B.根充三天后

C.根充一周后

D.根充两周后

E.根充一个月后

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