A.鼻导管或面罩吸氧
B.经鼻高流量氧疗(HFNC)
C.无创机械通气(NIV)治疗
D.有创机械通气
A.经鼻高流量氧疗应提高流量,保持吸氧浓度稳定
B.经鼻高流量氧疗有可能延误插管,应该进行无创通气测试
C.应尽量采用清醒俯卧位通气
D.新冠肺炎重症患者有创械通气,应积极使用陈痛、镇痛、肌松
E.有创机械通气后不需要继续维持俯卧位
A.接受鼻导管或面罩吸氧后,短时间(1~2小时)密切观察,若呼吸窘迫和(或)低氧血症无改善,应使用经鼻高流量氧疗(HFNC)或无创通气(NIV)
B.鉴于重型、危重型患者低氧血症的临床表现不典型,不应单纯把PaO2/FiO2是否达标作为气管插管和有创机械通气的指征,而应结合患者的临床表现和器官功能情况实时进行评估
C.在充分液体复苏的基础上,合理使用血管活性药物,密切监测患者血压、心率和尿量的变化,以及乳酸和碱剩余,必要时进行血流动力学监测
D.儿童心肺代偿能力较成人弱,对缺氧更为敏感,需要应用比成人更积极的氧疗和通气支持策略,指征应适当放宽;不推荐常规应用肺复张
E.氧和指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的患者,建议长期较大剂量使用糖皮质激素
A.卧床休息,加强支持治疗,保证充分能量摄入;注意水、电解质平衡,维持内环境稳定;密切监测生命体征、指氧饱和度等
B.根据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标(肝酶、心肌酶、肾功能等)、凝血功能、动脉血气分析、胸部影像学等;有条件者可行细胞因子检测
C.及时给予有效氧疗措施,包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗。有条件可采用氢氧混合吸入气(H2/O2:66.6%/33.3%)治疗
D.抗菌药物治疗,尽量联合使用广谱抗菌药物