男,57岁。3个月来腹胀、水肿,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。査体:可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹压痛,无明显反跳痛,移动性浊音阳性。化验:血清蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,血氯98mmol/L。该患者最可能的基本诊断是()
A.原发性肝癌
B.乙型肝炎肝硬化
C.慢性乙型肝炎
D.原发性肾病综合征
E.结核性腹膜炎
B、乙型肝炎肝硬化
A.原发性肝癌
B.乙型肝炎肝硬化
C.慢性乙型肝炎
D.原发性肾病综合征
E.结核性腹膜炎
B、乙型肝炎肝硬化
A.结核性腹膜炎
B.肝硬化并原发性腹膜炎
C.急性细菌性痢疾
D.急性胰腺炎
E.胆系感染
A.头痛、呕吐、食欲缺乏
B.头痛、呕吐、抽搐
C.头痛、抽搐、呕吐、意识障碍
D.头痛、呕吐、视盘水肿
E.头痛、抽搐、血压增高
A.O2潴留
B.糖皮质激素不良反应
C.右心衰竭
D.药物过敏反应
E.深静脉血栓形成合并肺栓塞
A.所用试管内盛有抗凝剂
B.清晨空腹时采集
C.将血液顺着管壁缓慢注入试管
D.泡沫不能注入试管
E.血液注入试管后不需轻轻摇动
A.门脉高压
B.肝淋巴液生成过多
C.血浆胶体渗透压降低
D.肾小球对水和钠的重吸收增加
E.肝对醛固酮和抗利尿激素灭活降低
A.压力蒸汽灭菌
B.紫外线照射消毒
C.加有效氯10000mg/L的干粉搅拌
D.直接焚烧
A.肝硬化合并自发性腹炎
B.胆系感染
C.结核性腹膜炎
D.急性细菌性痢疾
E.肝癌破裂
请阅读下面的病例,并填写相应关键词对应的字母来回答问题。
男性患者,58岁,3个月来自觉全身乏力,食欲不振,腹胀,恶心、呕吐,常有鼻出血。近半月来腹胀加剧而入院。既往有慢性活动型肝炎史。体检:营养差,面色萎黄,巩膜轻度黄染,面部及上胸部可见蜘蛛痣,腹部胀满,有明显移动性浊音,下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:HBsAg()红细胞3×1012/L(300万/mm3),血红蛋白100g/L(10g/d1),血小板61×109/L(6.1万/mm3),血清胆红素51μmol/L(3mg/d1),血钾3.2mmol/L,血浆白蛋白25g/L(2.5g/d1),球蛋白40g/L(4.0g/d1)。入院后给予腹腔放液1500ml及大量利尿剂呋塞米等治疗,次日患者陷入昏迷状态,经应用谷氨酸钾治疗,神志一度清醒。以后突然大量呕血,输入库存血200ml,抢救无效死亡。
试分析:
1、该患者有何种疾病?依据为何?
A、慢性肝炎的病史
B、侧支循环的建立
C、腹水
D、肝硬化
E、全身症状
2、分析本病例引起昏迷的诱发因素。
A、低钾性碱中毒
B、大量的消化道出血
C、血氨增多
3、治疗中有无失误之处。
A、大量放腹水和使用利尿剂
B、库存血
A.限制水钠摄入
B.静推利尿药
C.口服利尿药
D.导泻
E.腹腔穿刺放液
A.坏死后性肝硬化并门脉高压症
B.门脉性肝硬化并门脉高压症
C.胆汁性肝硬化并门脉高压症
D.淤血性肝硬化并门脉高压症
E.寄生虫性肝硬化并门脉高压
A.腹部触诊
B.肝功能
C.甲胎蛋白
D.超
E.X线平片