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[主观题]

患者男,58岁,呕血,黑便4天,神志恍惚3天。4天前患者因进食较硬食物,患者因进食较硬食物呕吐咖啡色物约350ml,排出黑色大便3次/日,速到医院就诊。治疗过程中患者出现多言多语、躁动不安、吐词不清、神志恍惚等表现。该患者肝硬化病史10年,曾因腹水多次住院治疗。体格检查:T36.3℃,P58次/分,BP90/60mmHg,慢性肝病面容,嗜睡。回答问题不切题,理解力、计算力减退、定向力差,腹壁可见静脉曲张,脾在肋下2cm,扑翼样震颤(+),踝痉挛(+)。辅助检查:血糖及电解质正常,血氨为108umol/L,B超检查显示脾肿大,食管吞钡检查显示食管静脉曲张,肝功能检查正常。病例讨论任务:1、该患者目前诊断是什么诊断依据是什么?2、还应做哪些辅助检查可能出现的异常检查结果有哪些?3、此病例中患者患病的诱发因素是什么说出肝性脑病其他的诱发因素?4、该患者存在的护理问题有哪些?5、针对此病例制定护理措施有哪些?6、请为该患者提供健康指导?

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第1题
患者,男,58岁,因呕血、黑便入院,胃镜提示食管静脉曲张破裂出血,使用奥美拉唑抑酸时,不会延长下列哪种药物的清除()

A.苯妥英钠

B.硝苯地平

C.双香豆素

D.氨苄西林钠

E.地西泮

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第2题
患者男,32岁。患肝硬化已4年,今日饮酒后突然大量呕血,伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降,该患者最容易诱发()

A.自发性腹膜炎

B.心力衰竭

C.水电解质紊乱

D.肝性脑病

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第3题
患者男,55岁。肝硬化病史5年,今日饮酒后突然大量呕血,伴神志恍惚,四肢湿冷,血压下降,医嘱予以输血,补液。该患者发生大量呕血最可能的原因是()

A.胃溃疡累及血管

B.食管-胃底静脉曲张

C.门脉高压导致胃淤血

D.肝淤血所致

E.胃穿孔所致

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第4题
患者男,55岁。肝硬化病史5年,今日饮酒后突然大量呕血,伴神志恍惚,四肢湿冷,血压下降,医嘱予以输血,补液。该患者发生大量呕血最可能的原因是()

A.胃溃疡累及血管

B.食管-胃底静脉曲张

C.门脉高压导致胃淤血

D.肝淤血所致

E.胃穿扎所致

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第5题
患者男,55岁。肝硬化病史5年,今日饮酒后突然大量呕血,伴神志恍惚,四肢湿冷,血压下降,医嘱予以输血,补液。该患者发生大量呕血最可能的原因是()

A.胃溃疡累及血管

B.食管-胃底静脉曲张

C.门脉高压导致胃淤血

D.肝淤血所致

E.胃穿扎所致

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第6题
患者,男,58岁,有肝硬化病史,突然出现神志恍惚,淡漠少言,口齿不清,嗜睡,昼睡夜醒,护士应警惕病人
可能出现了

A.急性胰腺炎

B.呼吸衰竭

C.肝性脑病

D.肺性脑病

E.肝癌

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第7题
上消化道出血患者病情观察内容不包括()

A.神志、生命体征

B.皮肤黏膜色泽

C.呕血黑便情况

D.瞳孔

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第8题
患者,男,40岁。呕血、黑便2天;晕厥1次,患者面色苍白,四肢湿冷,心率110次/分。血压90/60mmHg,小便少,估计失血量是()

A.400mL

B.500mL

C.600mL

D.700mL

E.800mL

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第9题
患者男,45岁。肝硬化失代偿期患者。用力排便后出现呕血及黑便,下列护理措施不正确的是()[]

A.去枕平卧,头偏向一侧

B.立即建立静脉通路

C.准备三腔二囊管

D.密切观察生命征

E.给子流质饮食

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第10题
男,47岁。2天前因肝硬化大呕血入院,今晨护理查房发现病人神志恍惚、淡漠、吐字不清。病人家属询问导致上述情况发生的原因,护士解释正确的是()

A.因恐惧、紧张所致

B.因住院睡眠障碍所致

C.因心输出量减少所致

D.因门静脉高压所致

E.因血氨增高所致

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第11题
过敏性紫癜消化道出血的护理措施错误的是()

A.绝对卧床,指导患者在呕吐时采取卧位或侧卧位,头偏一侧,防止误吸致窒息

B.建立两条静脉通道,予生长抑素、抑酸药物、冷沉淀等止血治疗

C.予静脉输液补钾、钙,口服10%GNS纠正水电解质失衡

D.予心电监护,监测患者生命体征、神志、24小时出入量、皮肤弹性,有无口渴及呕血黑便

E.床边准备抢救器械

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