27根据《杭州市基本医疗保障临时服务协议书》内容基本服务是指基本医疗保险参保人员的普通门诊和住院服务,特定服务是指()
A.规定病种门诊
B.血透(腹透)单病种结算
C.医疗康复
D.少儿医保医疗服务
ABC
A.规定病种门诊
B.血透(腹透)单病种结算
C.医疗康复
D.少儿医保医疗服务
ABC
A.统筹地区经办机构,根据医疗保险医药服务的需要和条件,自愿提出申请,配合做好评估工作
B.统筹地区医疗保障部门,及时公开医药机构应具备的条件,制定医药机构评估规则和程序
C.要根据公平、公正、公开的原则,鼓励医药机构在质量、价格、费用等方面进行竞争
D.有条件的地方可以通过长期协议与短期(如年度)协议相结合的办法探索动态协议管理
A.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据
B.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料
C.虚构医药服务项目
D.未建立健全业务、财务、安全和风险管理制度
A.骗取医保基金占上年度医保基金支付额0.5%以上的
B.骗取医保基金占上年度医保基金支付额1%以上的
C.骗取医保基金占上年度医保基金支付额1.5%以上的
D.骗取医保基金占上年度医保基金支付额2%以上的
A.应该及时向社会公布签订服务协议的定点医药机构名单
B.应当按照服务协议的约定,及时结算和拨付医疗保障基金
C.不得重复收费、超标准收费、分解项目收费。
D.不得侵占或者挪用医疗保障基金
A.服务协议管理
B.费用监控
C.基金拨付
D.待遇审核及支付
A.国务院《医疗保障基金使用监督管理条例》自2021年5月1日起实施,要求切实加强医疗保障基金使用的监督管理
B.定点医疗机构涉及医疗保障基金使用的违法行为,将接受没收违反所得、罚款、吊销许可证、限制从业、暂停医药服务、解除服务协议、暂停医药费用联网结算等多项惩处
C.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的,属于欺诈骗保行为
D.串换药品、耗材、物品、诊疗项目等行为,属于欺诈骗保行为