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[多选题]

27根据《杭州市基本医疗保障临时服务协议书》内容基本服务是指基本医疗保险参保人员的普通门诊和住院服务,特定服务是指()

A.规定病种门诊

B.血透(腹透)单病种结算

C.医疗康复

D.少儿医保医疗服务

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ABC

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第1题
目前,按照简政放权的精神,国务院决定取消两定资格审查。为此,人社部发布了《人力资源社会保障关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》,关于指导意见说法,错误的是()

A.统筹地区经办机构,根据医疗保险医药服务的需要和条件,自愿提出申请,配合做好评估工作

B.统筹地区医疗保障部门,及时公开医药机构应具备的条件,制定医药机构评估规则和程序

C.要根据公平、公正、公开的原则,鼓励医药机构在质量、价格、费用等方面进行竞争

D.有条件的地方可以通过长期协议与短期(如年度)协议相结合的办法探索动态协议管理

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第2题
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,定点医药机构通过下列_______方式骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至由医疗保障经办机构解除服务协议;有执业资格的,由有关主管部门依法吊销执业资格:()

A.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据

B.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料

C.虚构医药服务项目

D.未建立健全业务、财务、安全和风险管理制度

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第3题
医疗保障经办机构与定点药店要签订什么协议()。

A.药品供应服务

B.开展药学服务

C.保障平价药品

D.医疗保障服务

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第4题
根据《江西省医疗保障基金监管行政处罚裁权实施细则(试行)》第四条,定点医药机构通过下列方式骗取医疗保障基金支出的,(一)诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据;(二)伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料;(三)虚构医药服务项目;(四)其他骗取医疗保障基金支出的行为。(),由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额4倍以上5倍以下的罚款;责令定点医药机构暂停相关责任部门1年涉及医保基金使用的医药服务,直至中医疗保障经办机构解除服务协议。

A.骗取医保基金占上年度医保基金支付额0.5%以上的

B.骗取医保基金占上年度医保基金支付额1%以上的

C.骗取医保基金占上年度医保基金支付额1.5%以上的

D.骗取医保基金占上年度医保基金支付额2%以上的

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第5题
医疗保障经办机构有哪些义务()。

A.应该及时向社会公布签订服务协议的定点医药机构名单

B.应当按照服务协议的约定,及时结算和拨付医疗保障基金

C.不得重复收费、超标准收费、分解项目收费。

D.不得侵占或者挪用医疗保障基金

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第6题
医疗保障经办机构违反服务协议的,定点医药机构有权要求纠正或者提请医疗保障行政部门协调处理、督促整改,无权申请行政复议或者提起行政诉讼。()
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第7题
医疗保障经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度,做好()等工作,并定期向社会公开医疗保障基金的相关情况,接受社会监督

A.服务协议管理

B.费用监控

C.基金拨付

D.待遇审核及支付

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第8题
医院未履行服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等职责的,医疗保障行政部门可以责令改正,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分()
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第9题

党的十九届四中全会决定指出,深化医药卫生体制改革,健全基本医疗卫生制度,提高()供应保障水平。

A.公共卫生服务

B.医疗服务

C.医疗保障

D.药品

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第10题
关于医疗保障基金使用监管及欺诈骗保,下列说法正确的是()

A.国务院《医疗保障基金使用监督管理条例》自2021年5月1日起实施,要求切实加强医疗保障基金使用的监督管理

B.定点医疗机构涉及医疗保障基金使用的违法行为,将接受没收违反所得、罚款、吊销许可证、限制从业、暂停医药服务、解除服务协议、暂停医药费用联网结算等多项惩处

C.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的,属于欺诈骗保行为

D.串换药品、耗材、物品、诊疗项目等行为,属于欺诈骗保行为

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第11题
深化医疗保障制度改革,按照制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体的标准,全面做实基本医疗保险市地级统筹。()
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