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门(急)诊复诊病历记录书写内容包括哪些。

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第1题
门(急)诊病历是患者在医疗机构门(急)诊就医过程中,医务人员对患者诊疗经过的记录,包括()等记录

A.病史

B.体格检查

C.相关辅助检查

D.诊断

E.处理意见

F.简单医患沟通记录

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第2题
可复印病历资料为:门(急)诊病历和住院病历中的入院记录、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学
影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录()

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第3题
关于电子病历叙述有误的是()
A、电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录

B、是病历的一种记录形式,包括门(急)诊病历和住院病历

C、电子病历系统应当为操作人员提供专有的身份标识和识别手段,并设置相应权限。操作人员对本人身份标识的使用负责

D、电子病历系统不可以使用电子签名进行身份认证,必须进行现场认证

E、电子病历系统应当采用权威可靠时间源

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第4题
下列关于抢救记录描述正确的是()

A.抢救记录是指患者病情危重,采取抢救措施时所作的记录

B.因抢教急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后8小时内据实补记。并加以注明

C.抢救记录的内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等

D.在现场的患者亲属姓名及关系以及他们对抢救的意愿

E.记录抢救时间应当具体到分钟

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第5题
医疗机构应当要求长期使用麻醉药品的门(急)诊癌痛及中、重度慢性疼痛患者建立随诊或复诊制度,()个月随诊或复诊一次。

A.两周

B.一个月

C.三个月

D.四个月

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第6题
门(急)诊病历由医疗机构保管的,保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于()

A.五年

B.十年

C.十五年

D.二十年

E.三十年

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第7题
门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的,首诊医师应当亲自诊查患者,建立相应的病历,要求其签署《知情同意书》。病历中应当留存下列材料复印件:()。

A.二级以上医院开具的诊断证明

B.三级以上医院开具的诊断证明

C.代办人员身份证明

D.患者户籍簿、身份证或者其他相关身份证明

E.患者医保资料相关证明

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第8题
门(急)诊癌症疼痛病人和中、重度慢性疼痛病人需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的,首诊医师为其建立的病历中应当留存材料复印件()。

A.二级以上医院开具的诊断证明

B.病人户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件

C.为病人代办人员身份证明文件

D.以上A、B、C均是

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第9题
下列关于首诊负责制,理解正确的是()

A.首诊医生应仔细询问病史,进行体格检查,认真进行诊治,做好病历记录

B.首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴,可以建议转相关科室,无需做病历记录

C.对于新入院患者必须在1小时内诊治;危、急、重患者必须立即接诊,并报告上级医生

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第10题
针对首诊负责制以下说法正确的是()

A.急危重症需抢救患者的首位接诊医师非首诊医师;

B.首诊医师无需作好医疗记录,不必保障医疗行为可追溯;

C.涉及多科室的危重患者,在未明确由哪一科室主管之前,首诊科室负主责,相关科室必须严格执行急危重症患者抢救制度,协同抢救,并做好病历记录;

D.医师接诊危重症患者如需检查、住院或转科者,首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送;

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第11题
会诊制度中对会诊医师的要求()

A.会诊医师须亲自诊查患者,详细询问病史,阅读病历,充分了解患者病情,提出需要补充和完善的检查及诊治意见,规范书写会诊记录

B.对诊断不明确或治疗困难的患者,须及时请本科上级医师指导或协助会诊

C.会诊过程中要严格执行诊疗规范

D.严禁医师未亲自诊查患者或电话会诊

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