病人女性，头晕乏力半年，手足关节痛3年余，查体双手之间肌萎缩，手指向尺侧偏，X线显示关节腔变窄，关节半脱位，抗链“O”300U，血沉380mm/h，此患者最可能的疾病诊断是（）。

A.退行性骨关节病

B.类风湿关节炎

C.先天性关节畸形

D.风湿性关节炎

E.系统性红斑狼疮

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第1题

女性，58岁，反复关节痛3年，近一个月乏力，脱发，低热，血常规示血小板减少，ANA(+),ENA为抗SSA抗体(+)，最可能的诊断是()

A.干燥综合征

B.白塞病

C.系统性红斑狼疮

D.重叠综合征

E.系统性硬化

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第2题

患者中年女性，无明显诱因出现手足发麻，关节肿痛半年余。开始为手指小关节疼痛，后出现其它关节疼痛，呈对称性，遇寒或晨起时关节发硬，活动后减轻。其最有意义的检查是（)

A.血沉(ESR)

B.抗核抗体

C.C反应蛋白

D.双手X线平片

E.抗链球菌溶血素“O”(ASO)

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第3题

于某，女,35岁。因“头晕、乏力伴面色苍白半年余，症状加重1月”，拟为贫血，原因待查而收住入院。起病

以来无发热、牙龈出血或皮下出血等，近1年来自觉月经量较多。否认特殊药物、毒物、放射性物品服用或接触史。平素喜素食，嗜浓茶。身体评估:体温36.6℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压90/70mmHg;中度贫血貌，神情疲倦，尚合作，巩膜无黄染;皮肤无特殊皮疹、出血点及紫癜等;全身浅表淋巴结无肿大;胸骨无压痛;双肺呼吸音清;心尖搏动位置正常，心率95次/分，律齐;肝脾未触及;双下肢无凹陷性水肿。血象:红细胞2.9x1012儿，血红蛋白82g/L，血细胞比容26%，网织红细胞2%;白细胞4.2x109/儿，分类正常;血小板200x109/L。

问题:

(1)如何解释上述病人资料(病史、身体评估及实验室检查)提供的相关信息？

(2)初步判断，此病人的临床诊断可能是什么？(3)导致其产生贫血的主要原因有哪些？

(4)为了更有效地促进病人的康复，作为主管护士，你应如何进行针对性的健康指导？

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第4题

除孕妇外的人群缺乏叶酸会出现巨幼细胞性贫血，下列是巨幼细胞性贫血的表现症状（）

A.乏力，头晕

B.食欲缺乏，腹泻，腹胀

C.对称性手足麻木，视力下降

D.高血压

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