题目内容
(请给出正确答案)
[多选题]
属于压力性损伤I期的是()
A.局部皮肤完好
B.出现压之不变白的红斑,深色皮肤区域可能表现不同
C.指压不变白或者感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更先出现
D.伤口床有活性、呈粉色或红色、湿润,也可表现为完整的或破损的浆液性水疱
答案
ABC
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A.局部皮肤完好
B.出现压之不变白的红斑,深色皮肤区域可能表现不同
C.指压不变白或者感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更先出现
D.伤口床有活性、呈粉色或红色、湿润,也可表现为完整的或破损的浆液性水疱
ABC
A.患者局部皮肤出现压之不褪色的红斑,无皮肤破损,可确定是一期压力性损伤
B.患者局部有皮肤缺损,出现溃疡,溃疡面有腐烂脱落组织,此期为二期压力性损伤
C.患者足跟部位出现溃疡,溃疡面无焦痂,可见部分根骨和肌腱,此期判定为三期压力性损伤
D.患者足跟部出现溃疡,溃疡面有厚厚黄褐色腐痂,此期判定为不可分期
A.1期:为可逆性,及时去除病因,做好评估,指定有效防护措施,可以使用泡沫敷料、水胶体敷料等进行处理
B.2期:皮肤保护,预防感染,水疱小于2cm,清洁后使用泡沫敷料、水胶体敷料等进行处理;水疱大于2cm局部消毒后用注射器从水疱的最下端抽出液体,表面覆盖泡沫敷料、水胶体敷料等进行处理
C.3期、4期、不可分期、深部组织损伤的压力性损伤会请示造口伤口失禁小组给予指导处理
D.保持床单位整洁,皮肤干燥