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[单选题]

女性，64岁.进硬食.后，突然呕血800-1000ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率110次/分，BP 13/6.5 kPa（90/50 mmHg），既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀.引起患者消化道出血的病因最可能是（）

A.食管静脉曲张破裂出血

B.急性胃炎出血

C.反流性食管炎出血

D.食管贲门黏膜撕裂综合征

E.消化性溃疡出血

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第1题

患者女性，64岁。有高血压病史2年。近2月来在干家务活时发生胸骨体中段后压榨样疼痛3次，每次持续3～5分钟，休息后自行缓解，应考虑为（)。

A.稳定型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.急性冠状动脉综合征

D.急性心肌梗死

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第2题

女性，24岁。初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无效果，今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。考虑的诊断是（1分.）（）

A.妊娠合并急性阑尾炎

B.胎盘早剥

C.前置胎盘

D.先兆子宫破裂

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第3题

患者，女性，53岁，患焦虑症3年，此次因心绞痛发作入治疗，某日早晨吃烧饼时突然出现噎食，护士应紧急采取的措施是（)。

A.抠出患者嘴里食物

B.让患者俯卧在椅子上，猛拍腰背部

C.口对口人工呼吸

D.让患者大量喝水，将烧饼咽下

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第4题

符合食管静脉曲张破裂出血的临床表现的是（）

A.脑外伤患者突然出现黑便

B.中上腹节律性腹痛，患者突然出现黑便

C.肝硬化患者全身情况良好，突然出现大量呕血

D.食管裂孔疝患者出现黑便

E.强烈呕吐或剧咳后呕出咖啡色物

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第5题

一64岁女性患者，发现高血压、糖尿病10年，一直予氨氯地平、二甲双胍控制血压及血糖，近期患者监测血压升高150/90mmhg，空腹血糖12mmol/l左右，你作为首诊医生（）

A.建议患者转上级医院进一步就诊

B.2周后再行电话随访

C.仔细询问患者目前生活、情绪、饮食、作息

D.增加二甲双胍用量

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第6题

病人男，40 岁，突然呕血.解黑便 2 天住院。经输液.输血治疗后，测血压 90/60mmHg，中心静脉压为 20 C.mH2O。判定有无低血容量及掌握好输液量和速度，宜行监测（）

A.血气分析

B.尿量

C.中心静脉压

D.动脉压

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第7题

王某，男，62岁。有消化性溃疡病史5年，因呕血、黑便2天入院.入院后病人尿量突然减少，血压90/58mmHg，血肌酐426mol/L且较一天前增加204mol/L。入院诊断为上消化道出血，急性肾损伤。病人发生尿量突然减少的可能原因是（）

A.肾前性急性肾损伤

B.下尿路梗阻

C.休克

D.肾性急性肾损伤

E.肾后性急性肾损伤

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第8题

患者男，50岁。肝硬化5年。中午进食后突然呕血，色暗红，量约350ml，急诊入院。查体：神志清，T37.5℃，P120次/min，BP90/60mmHg。患者情绪高度紧张，诉说有濒死的感觉，经抢救，患者病情平稳后行门体分流术。入院时，患者主要的心理问题是（）

A.抑郁

B.恐惧

C.焦虑

D.淡漠

E.悲哀

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第9题

女性，64岁，冠心病、高血压病史10余年，平时服用降压药可平稳控制血压。患者3小时前突发胸骨后剧烈疼痛，伴大汗。舌下含服硝酸甘油不能缓解。查体：血压80/56mmH，呼吸24次/分，心率110次/分，律齐。心电图示：V1～V5导联ST段压低，aVR导联ST段抬高，无病理性Q波。下列哪种处理对病人最有价值（）

A.溶栓治疗

B.介入治疗

C.低分子肝素皮下注射

D.阿司匹林口服

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第10题

男，50岁，乙型肝炎病史11年，今晚进食后突然大量呕血，有暗红色血块。查体：BP85/65mmHg，贫血貌，腹软，略膨隆，前腹壁见曲张静脉，肝未触及，脾肋下两横指，移动性浊音（）。血生化检查示红细胞、白细胞和血小板均减少，肾功能无异常。控制急性出血的首选方法是（）

A.生长抑素

B.急诊手术

C.内镜治疗

D.三腔二囊管压迫止血

E.TIPS