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[单选题]
当导管发生堵塞时，可使用负压方式溶栓，易溶于碱性溶液的沉积堵塞时可用（）
A.尿激酶
B.5%碳酸氢钠
C.75%酒精
D.生理盐水
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C.75%酒精
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A．先仔细检查导管外露部分有无打折、扭曲及长度
B．若为血栓形成阻塞导管，可采用尿激酶溶栓治疗：先抽回血，若遇有阻力不见回血，切不可用暴力、导丝或冲管来清除凝块，以免使导管损伤、破裂或造成栓塞
C．溶栓方法：10万单位的尿激酶加5mINS取下肝素帽，接上20ml空针。用20ml空针接上导管回抽，利用负压的原理自动将尿激酶吸入导管，慢慢溶栓，不可用力推注，以免栓子脱落形成栓塞。反复以上操作每15分钟回抽一次直到可以轻松回抽出血，溶栓时问：几小时至几天将导管溶通
D．如溶栓不成功，可考虑拔管
A.穿刺期间-评估二次固定，留置期间-评估导管的开放情况，观察输液速度，冲、封管是否困难
B.采用推一下停一下，使冲管液在导管腔内产生正、负压形成涡流，将附着在导管壁上的残留药物冲洗干净，更有效地减少堵塞的发生
C.正压接头：先分离---夹管
D.负压接头：先夹管---分离
A．每日观察鼻粘膜及鼻部情况，出现皮肤及粘膜损伤时，宜用生理盐水清洁，遵医嘱予外用药物
B．宜使用肠内营养配方制剂进行喂养，注入固态药物时，应充分研磨溶解后再注入
C．发生导管堵塞时，可使用三通连接导管，两个端口分别连接10ml空注射器和抽有10ml生理盐水的注射器，通过旋转三通阀门反复向外抽吸，遵医嘱使用药物疏通
D．禁止直接插入导丝疏通导管
E．每24-48h更换胶布及固定位置，如有潮湿、松动，应随时更换
A．封管的肝素液量不够
B．封管的肝素液浓度过大
C．患者穿刺侧肢体活动过度
D．患者静脉压过高
E．推注封管液速度过快
A.不伴有低血压的我们不推荐系统溶栓治疗
B.对于低血压(小于90mmg),没有高出血风险的患者我们建议系统溶栓治疗，建议使用周围静脉
C.对于有低血压的PE患者如果伴有高出血风险或者休克患者我们建议通过导管行血栓清除术
D.选择性的肺动脉高压患者实施动脉切开取栓术
E.以上都是
A．每输注4小时，给予温开水30-50ml冲管
B．每次鼻饲前后、回抽液后用20ml温开水、脉冲式冲洗管道
C．注入药物前，必须将药物充分碾碎，彻底溶解后方可注入。注入前后用温开水冲洗管道，以免药物与营养液不相容发生凝结
D．如冲洗不畅，缩短冲管间隔时间，可1-2h冲管1次
E．堵管处理：可用注射器回抽或反复低压冲洗，或用碳酸氢钠溶液、可乐饮料等冲管，使用“压力冲洗”和“负压抽吸”交替进行，使之慢慢溶解，同时用手反复捏挤体位管道，调整患者体位
F．必要时可使用导丝通管
A．禁止经鼻肠管输入有渣溶液或药物
B．输注营养液前后及每输注6h给予温开水50ml冲管
C．若导管堵塞可用温开水行“压力冲洗”和“负压抽吸”交替进行
D．用苏打冲洗管路
