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[主观题]

男,68岁。近2年反复出现发作性心悸,伴头晕、黑曚、查体:BP135/65mmHg,心率52次/分,律齐,心脏各瓣

男,68岁。近2年反复出现发作性心悸,伴头晕、黑曚、查体:BP135/65mmHg,心率52次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。动态心电图:窦性心律为主,平均心率56次/分,R-R长间歇35次,最长4.2秒伴房室交界逸博、房性期前收缩、短阵房性心动过速,一度房室传导阻滞。最能提示该患者为病态窦房结综合征诊断的动态心电图表现是()

A.一度房室传导阻滞

B.R-R长间歇35次,最长4.2秒伴房室交界逸博

C.窦性心律为主,平均心率56次/分

D.房性期前收缩

E.短阵房性心动过速

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第1题
男患者,68岁,发作性心悸伴气短3h。急检心电图示各导联均未见正常P波,而V1导联有明显的f波,频率为4
60次/min,心室律绝对不规则。下列哪项体征具有诊断意义()

A.奇脉

B.水冲脉

C.短绌脉

D.重搏脉

E.交替脉

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第2题
患者,男,50岁。反复上腹痛15年,腹痛常在饭后,持续1~2小时。近半年疼痛加剧,食欲减退。体重减轻。检查:贫血貌,左锁骨上触及肿大淋巴结,血沉46mm/h,大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是()。

A.慢性胆曩炎发作

B.十二指肠溃疡发作

C.胃溃疡伴幽门梗阻

D.胃溃疡恶变

E.复合性溃疡病

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第3题
病例分析、患者张某某,男性,50岁,既往有高血压病史,未正规诊治。近1月出现发作性胸痛,以胸骨后为
著,呈憋痛,有时伴背痛,多于登楼梯或进餐后活动时发作,持续5--10分钟,经休息可自行缓解,反复发作,日常活动稍受限。就诊我院门诊,行心电图检查示窦性心律,正常心电图。

1、该患者最有可能的诊断是()。

A、心包炎

B、胃食管反流症

C、不稳定型心绞痛

D、主动脉夹层

2、结合临床该患者需做哪项检查可明确诊断()。

A、心脏彩超

B、上消化道造影

C、主动脉CTA

D、冠状动脉造影

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第4题
金某,女,45岁。反复发作性一侧颞部搏动性头痛2年,且发作前常出现视物模糊,该病人的头痛类型可能为()

A.偏头痛

B.颅内血压性头痛

C.耳源性头痛

D.鼻源性头痛

E.精神性头痛

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第5题
冯某,男,32岁。患有十二指肠溃疡,反复夜间上腹痛两年,近一周疼痛节律性消失,变为餐后腹痛伴呕吐,呕吐为大量宿食,应考虑并发()

A.大出血

B.慢性穿孔

C.急性穿孔

D.幽门梗阻

E.溃疡癌变

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第6题
男,14岁,多尿、多饮、多食、体重减轻三个月,查尿糖(),血糖15.5mmol/L,使用正规胰岛素14U12U14U三餐前皮下注射,反复于凌晨2-3时出现头晕、心悸、出冷汗,持续约1-2小时缓解,发作时查尿糖(—),但次晨查尿糖(),血糖13.9mmol/L,治疗措施调整应考虑()

A.减少胰岛素剂量

B.加大胰岛素剂量

C.给予胰岛素强化治疗

D.加用口服降糖药物

E.停用胰岛素

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第7题
男,65岁、反复咳嗽、咳痰20年,加重伴心悸、气短1周,咳大量脓痰,心悸、气短于夜间平卧时更明显,高血压病史3年。查体:BP150/90mmHg,双肺呼吸音低,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。脊柱后凸畸形,心电图示RV+SV2=1.18mV,右束支传导阻滞,该患者最可能的诊断是()。

A.风湿性心脏瓣膜病

B.原发性心肌病

C.高血压性心脏病

D.冠心病

E.慢性肺源性心脏病

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第8题
张某,男,32岁。反复心悸、胸痛伴劳力性呼吸困难3年,此次因突发晕厥2次入院。身体评估:心尖部闻及喷射性收缩期杂音。心电图示:左室肥大,有ST-T改变。超声心动图显示室间隔非对称性肥厚,拟以,肥厚性心肌病收入院。该病人目前最主要的护理问题是()

A.气体交换受损

B.疼痛

C.有受伤的危险

D.活动无耐力

E.心力衰竭

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第9题
刘×,男,58岁,农民,1999年9月20日就诊。患者肢休关节疼痛13年。13年前因冒风淋雨后出现肢体关节酸
痛不适,屈伸不利,时而肩、腕关节疼痛,时而膝关节疼痛,经服“乙酰水杨酸”症状缓解,但一遇气候变化又发作。近半年来,身体渐瘦,时感头晕目眩,关节游走不定,痛时灼热感,外表不红肿,苔薄黄。脉弦数。近1周患者肢体关节红肿热痛,痛势较急,呈游走性疼痛,关节屈伸不利,伴身热、口渴、烦躁、搜赤,舌红、苔黄、脉数。

要求写出:①病名诊断及辨证分型(各阶段的)②简要病机分析③治法(现阶段的)④方药(现阶段的)

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第10题
女性,68岁,糖尿病20年,严格控制饮食3年,经常于清晨出现心悸伴头晕,上级医院检查后排除甲状腺功能亢进,需要首先诊断或排除的疾病为()。

A.低血压

B.贫血

C.低血糖症

D.电解质紊乱

E.更年期综合征

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第11题
十二指肠球部溃疡反复发作致瘢痕性幽门梗阻,拟行手术治疗。患者进食后半小时出现心悸、乏力、面色苍白、出冷汗表现,伴有恶心、呕吐。发生此种情况的原因最可能是()

A.急性完全性输入袢梗阻

B.食物过快进入肠道致血管活性物质大量分泌

C.食物进入肠道刺激胰岛素分泌致反应性低血糖

D.碱性肠液反流至残胃致胃黏膜屏障破坏

E.术后胃排空障碍

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