电子病历录入哪项是错误的:()。
A.应当遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则
B.应当使用中文和医学术语
C.应当按照卫生部《病历书写基本规范》执行,不得擅自变更
D.应当按照卫生部《病历书写基本规范》执行,可以根据医院情况适度变更
A.应当遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则
B.应当使用中文和医学术语
C.应当按照卫生部《病历书写基本规范》执行,不得擅自变更
D.应当按照卫生部《病历书写基本规范》执行,可以根据医院情况适度变更
A.公开患者隐私
B.录入内容标准.完整及准确
C.避免由于复制.粘贴所致的错误
D.加强系统安全等级管理
E.建立电子病历用药医嘱的闭环管理,建立电子病历用药医嘱知识库
A.医院电子病历为结构版电子病历且接口开放
B.医院his系统支持回传且接口开放
C.医院lis系统支持回传且接口开放
D.医院pacs系统支持且接口开放
A.除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外,其他任何机构和个人不得擅自查阅患者病历
B.使用中的病历资料在医护人员的视线范围内
C.病历随时归位,为了使用方便,病历车无需上锁
D.护士离开护士站,应及时退出电子病历界面
E.护士离开护士站进入病房,不可以将病历放在护士站桌面
A.药名不能用符号或缩写,一种药名不能中英文混写
B.患者姓名、性别、联系电话等基本信息由挂号人员或患者本人填写,但接诊医师应予以核实、完善
C.医务人员应签全名,可临摹代替他人签名
A.冒用或临摹代替他人签名
B.患者姓名、性别、联系电话等基本信息由挂号人员或患者本人填写,但接诊医师应予以核实、完善
C.医务人员应签全名,随机3人不能辨认即认为不合格(潦草)签名
D.药名不能用符号或缩写,一种药名不能中英文混写
A.患者转科后在手腕带修改科室不用重新更换手腕带
B.录入手腕时需双人核对
C.腕带信息字迹模糊,松脱、应重新填写
D.手腕带的信息必须与病历号\住院号一致
E.进行各项护理操作时均核对手腕带信息
A.电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式。包括使用文字处理软件编辑、打印的病历文档
B.电子病历系统应当设置医务人员审查、修改的权限和时限
C.患者诊疗活动过程中产生的非文字资料(CT、磁共振、超声等医学影像信息,心电图,录音,录像等)应当纳入电子病历系统管理,应确保随时调阅、内容完整
D.发生医疗事故争议时,应当在医患双方在场的情况下锁定电子病历并制作完全相同的纸质版本供封存,封存的纸质病历资料由医疗机构保管