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第1题
患者，女，56岁，工人，腰腿痛20年，加重3个月。患者20年前有腰部疼痛，偶伴有右侧下肢牵拉痛。随着体重的增加，腰痛逐年加重。近3个月来，因腰痛而不能久行，咳嗽和坐起等体位改变时有明显腰痛，伴右小腿疼痛和麻木感。检查：体胖（85kg），腰部前屈20度，侧屈各30度，后伸30度，腰椎生理弧度呈过屈，腰4～5棘旁和棘间局部压痛（），腰5和骶1似呈台阶状，挺腹试验不能完成，直腿抬高试验弱阳性，加强试验阳性。最有可能的诊断是（）
A.腰背肌筋膜炎
B.腰椎管狭窄症
C.腰椎间盘突出症
D.腰肌劳损
E.神经根型颈椎病
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第2题
患者男，47岁。饮酒后持续性上腹疼痛12小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。静脉应用广谱抗生素非手术治疗9天后，腹痛，腹胀加重，体温再度升高。此时应紧急选择最有诊断意义的检查是：（）。
A.腹腔穿刺监测渗出液淀粉酶含量
B.CT检查注意是否发生胰腺坏死
C.腹部平片了解有无肠麻痹
D.血白细胞计数+分类
E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化
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第3题
肾错构瘤术后健康宣教包括（）
A．注意休息，肾切除者交待术后要注意保护好另一侧肾脏，嘱患者1个月内勿剧烈运动、持重物等，防止继发出血B．肾剜除术、肾部分切除者术后休息1个月，避免弯腰、扭腰动作，避免腰部碰撞，3个月勿参加重体力劳动，若出现腰酸、腰胀痛、血尿等，应及时就诊C．嘱患者多饮水，每天大于2500ml，保证尿量大于2000 ml／d，保持大便通畅，防止腹压增高引起迟发性出血，避免使用对肾功能有损害的药物。坚持长期随访，每3～6个月复查1次肾功能、B超，必要时行CT检查
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第4题
男性，25岁。间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。三小时前呼之不应，急诊入院。入院查体，中度昏迷，瞳孔左：右＝4：2，对光反应消失，右侧肢体力弱，以上肢为著，右侧霍夫曼氏征（+）。最可能的临床诊断为（）
A.自发性颅内出血
B.脑栓塞
C.耳源性脑脓肿继发脑疝
D.脑肿瘤
E.急性梗阻性脑积水
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第5题
女性，82岁。高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难12年，间断双下肢水肿、少尿4年。近2个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：血压180／100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率120次／分心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm、质软、有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可见性凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为（）
A.全心衰竭
B.右心衰竭，失代偿
C.心功能Ⅱ级NYHA分
D.心功能Ⅲ级（NYHA分级）
E.心功能Ⅳ级（NYHA分级）
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第6题
蔡某,女57岁,已婚,退休,2018年12月19日初诊:患者近三年常易潮热汗出,口鸣,近半年出现入寐困难,醒后不寐,头晕腰酸,2月前因家事劳神而失眠加重心烦不寐,入睡困难,心悸多梦,伴头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗,五心少苔脉细数患者证型（）
A.心肾阴虚
B.心脾两虚
C.心肾不交
D.肝火扰心
E.痰热扰心
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第7题
刘某 1 年来时常鼻塞、喷嚏，近日鼻痒、鼻塞、流涕加重，伴嗅觉减退，诊断为（），适合服用散风通窍滴丸
A.过敏性鼻炎
B.鼻窦炎
C.慢性鼻炎急性发作
D.鼻后滴流综合征
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第8题
男，56岁。间断活动时憋喘1年东，近期加重，重体力活动即感喘憋，有夜间憋醒。既往高血压病8年余，糖尿病4年余。查体：BP150/100mmHg，双肺呼吸音清。心率76次/分，心律整齐。患者经药物治疗症状好转，为改善预后需要长期使用的药物（）
A.洋地黄类药物
B.肾上腺素能受体激动剂
C.磷酸二酯酶抑制剂
D.利尿剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
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第9题
U1-51男，50岁。间断水肿3年，加重伴乏力1个月。3年来反复出现颜面和双下肢水肿，未予诊治。1个月来水肿加重，查体：BP 170/85mmHg， 双下肢中度水肿， 尿常规：尿RBC（-），蛋白（++）。血Hb70g/L，SCr865umol/L，K+6.5mmol/L，Ca2+1.79mmol/L，全段甲状旁腺激素（iPTH）710pg/ml，需要紧急处理的临床情况是（）
A.血K+6.5mmol/L
B.血Ca2+1.79mmol/L
C.血Hb70g/L
D.血SCr865umol/L
E.血iPTH710pg/ml
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第10题
患者，男性，40岁，因间断左侧腰腹部疼痛伴肉眼血尿4小时来院就诊，诊断为左侧输尿管结石，处方给予黄体酮，一日2次，一次20mg，肌内注射。对该用药的评价，正确的是（）
A.不宜选用肌内注射，应选用静脉注射
B.用药次数应为1日3次
C.用药剂量应调整为50mg
D.该处方属于无适应证用药
E.该处方属于超适应证用药
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第11题
男，71岁。间断咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘悠1周。近2天出现嗜睡。查体：意识模糊，口唇发绀，球结膜水肿，双肺满布哮鸣音。双下肢水肿。该患者出现意识障碍最主要的机制是（）
A.心源性休克
B.电解质紊乱
C.肺性脑病
D.感染中毒性脑病
E.脑出血
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