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[多选题]

患者，男性，52岁，无明显诱因出现乏力1年，间断出现恶心、呕吐，自觉症状加重3日。院外实验室检查：血红蛋白84g/L，血钙1.75mmo/L，血磷2.3mmo/L，血尿素27mmol/L，血肌酐1456umol/L。查体：血压130/76mmnlg，慢性病病容，贫血貌，心、肺、腹查体未见明显异常，双下肢轻度水肿。实验室检查：血白蛋白34g/L；甲状旁腺激素628ng/L；尿蛋白（+++），尿红细胞12个/HP。动脉血气分析：pH7.37，二氧化碳分压33mmHg，氧分压86mmHg。双肾B型超声：双肾缩小。下一步可行的替代治疗有（）

A.血液透析

B.腹膜透析

C.肾移植

D.单纯超滤

E.中药治疗

F.连续性肾替代治疗

答案

ABC

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第1题

病史摘要女性，52岁。乏力、多尿伴体重减轻2年余。2年前开始，无明显诱因出现全身无力，排尿增多（排尿

病史摘要女性，52岁。乏力、多尿伴体重减轻2年余。2年前开始，无明显诱因出现全身无力，排尿增多(排尿量约2000～3000mL／24h)，无明显心悸、多汗症状。发病以来，食欲佳，睡眠尚可，体重减轻5千克。既往无服用特殊药物史和药物过敏史。吸烟7年，每天半包，饮酒5年余，每日3～4两。查体：T36．8℃，P76次／分，R16次／分，BP135／85mmHg。神志清，营养中等，浅表淋巴结未触及。甲状腺不大，未闻及血管杂音。心肺检查未见异常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音4次／分，双下肢不肿。实验室检查：空腹血糖9．1mmoL／L，餐后2小时血糖13．8mmol／／L。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟

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第2题

患者男性，67岁。1年前诊断为心绞痛，今日午后无明显诱因出现心前区疼痛，服硝酸甘油不能缓解，急诊入院。医嘱要求检查磷酸肌酸激酶（CPK）。94.适宜的采血时间为（）

A.即刻

B.睡前

C.晚饭前

D.服药后2小时

E.次日晨起空腹

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第3题

某医院收治了一名中年男性“肺炎”患者，经对症处理好转出院。一个月后，又因“感冒引起肺炎”而入院。查体：体温38.2～39℃间，已持续一周，无明显诱因，乏力，伴有腹泻，后转入传染科治疗。转科不久，医生发现其全身淋巴结肿大，背部出现皮肤卡波氏肉瘤，视力下降，后左眼失明，体重减轻。实验室检查：CD4+T细胞减少，CD4+／CD8+为0.5（正常范围为1.8～2.2）。六个月后患者死亡。病史记载患者生前于5年前被排往非洲工作，有不良性行为史，无输血或静脉吸毒史。患者死于什么疾病：（）。

A.肺炎

B.白血病

C.艾滋病

D.肺结核

E.梅毒

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第4题

患者，男性，69岁，无明显诱因反复出现无痛性肉眼血尿2月余。经抗感染治疗未见明显效果。首先考虑的疾病是（）

A.泌尿系结石

B.泌尿系肿瘤

C.泌尿系结核

D.前列腺增生

E.泌尿系感染

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第5题

患者李某，女，48岁，因“无明显诱因出现心悸气短，活动后明显，伴有乏力，自觉疲乏、怕热多汗、多食善饥、焦躁易怒、双手抖动1+年”入院。实验室检查，基础代谢率为29%，血清T3：246nmol/L，T4:11.3nmol/L。诊断为甲状腺功能亢进。该患者属于（）

A.轻度甲亢

B.中度甲亢

C.重度甲亢

D.极重度甲亢

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第6题

患者李某，女，48岁，因“无明显诱因出现心悸气短，活动后明显，伴有乏力，自觉疲乏、怕热多汗、多食善饥、焦躁易怒、双手抖动1+年”入院。实验室检查，基础代谢率为29%，血清T3：246nmol/L，T4:11.3nmol/L。诊断为甲状腺功能亢进。其潜在并发症不包括（）

A.甲状腺危象

B.呼吸困难

C.休克

D.手足抽搐

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第7题

患者李某，女，48岁，因“无明显诱因出现心悸气短，活动后明显，伴有乏力，自觉疲乏、怕热多汗、多食善饥、焦躁易怒、双手抖动1+年”入院。实验室检查，基础代谢率为29%，血清T3：246mmol/L，T4:11.3mmol/L。诊断为甲状腺功能亢进.其临床表现不包括（）

A.甲状腺肿大

B.突眼征

C.体重增加

D.食欲亢进

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第8题

患者，男性，35岁，无明显诱因下出现心慌、胸闷、呼吸困难，同时伴有强烈濒死感，持续半小时可自行缓解，同时患者觉得全身瘫痪，本月已发作两次，担心再次发作导致夜间睡眠欠佳，食欲差，该患者的诊断考虑()。

A.精神分裂症

B.双相障碍

C.惊恐障碍

D.广泛性焦虑

E.疑病症

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第9题

男性，65岁，近2年来无明显诱因反复出现咳嗽，痰少，活动后气促，无发热，无胸痛，无咯血，心电图及心脏彩超未见异常，肺功能FEV11.90L，FVC2.00L，DLco下降，支气管激发试验阴性。该患者最有可能是下列哪一种疾病()。

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管扩张

D.支气管肺癌

E.特发性间质性肺炎

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第10题

患者，男，35 岁，半年前无明显诱因出现头晕、乏力、食欲减退，以为劳累所致未引起注意。近三个月来症状加重，并在活动后出现心慌、气短等症状。亲属带其去就近医院看诊，诊断结果得出为“缺铁性贫血”，医生开具硫酸亚铁口服剂型。患者服用后血红蛋白有明显恢复至正常，为了补充缺失的贮存铁量，医生应告诫继续服用铁剂多长时间（）

A.终生服用

B.3~6 年

C.3~6 月

D.3~6 周

E.3~6 日

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第11题

患者李某，女，48岁，因“无明显诱因出现心悸气短，活动后明显，伴有乏力，自觉疲乏、怕热多汗、多食善饥、焦躁易怒、双手抖动1+年”入院。实验室检查，基础代谢率为29%，血清T3：246nmol/L，T4:11.3nmol/L。诊断为甲状腺功能亢进,该患者的护理措施不包括（）

A.眼球突出者，注意保护角膜和结膜，常点眼药水，防止干燥

B.提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食

C.每天保证2000～3000ml饮水量

D.根据医嘱服药，症状改善后，减少药量

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