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[多选题]

下列哪些情况定点医疗机构将被提醒约谈?()

A.过度检查、分解处方、未及时更新“医保政策宣传栏”

B.未按规定保管财务账目

C.有存、押社保卡行为的

D.转借医保卡

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第1题
以下哪项不是结案评估的内容?()

A.将患者转诊至结核病定点医疗机构进行治疗转归评估

B.记录患者停止治疗的时间和原因

C.对全程服药管理情况进行评估

D.提醒并督促患者按时到定点医疗机构进行复诊

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第2题
结案评估的具体内容包括()。

A.提醒并督促患者按时到定点医疗机构进行复诊

B.对全程服药管理情况进行评估

C.将患者转诊至结核病定点医疗机构进行治疗转归评估

D.收集和上报患者的服药卡

E.记录患者停止治疗的时间和原因

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第3题
医保医师记分累计达到()分的,其所属定点医疗机构应主动开展约谈并院内通报批评,同时将约谈及处理结果上报医保系统备案

A.3-5

B.5-7

C.7-9

D.9-11

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第4题
医保监督检查部门开展监督检查活动时,可以采取下列哪些措施()

A.以询问、录音、录像、照相或者复制方式收集有关情况和材料,在证据可能灭失或者被转移的情况下先行登记保存

B.要求定点医疗机构、定点零售药店或者个人提供与监督检查有关的文件材料,并作出解释和说明

C.以上都可以

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第5题
医疗保障行政部门和经办机构应拓宽监督途径、创新监督方式,通过()等方式对定点医疗机构进行社会监督,畅通举报投诉渠道,及时发现问题并进行处理。

A.满意度调查

B.第三方评价

C.约谈医疗机构法定代表人、主要负责人或实际控制人

D.聘请社会监督员

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第6题
基本医疗保障定点医疗机构医务人员应充分利用基本医疗保障参保人员在其他医疗机构所做的检查化验结果,避免发生以下哪些情况()增加基本医疗保障参保人员负担。

A.重复检查

B.过度检查

C.套餐检查

D.以上都是

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第7题
以下哪些情况需要转诊?()

A.患者因其他原因未按定点医疗机构的医嘱服药

B.患者能够按时服药,无不良反应

C.患者出现严重不良反应

D.患者出现合并症

E.患者出现并发症

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第8题
关于社区定点医疗机构,乙方有下列行为之一的,或违反社会医疗保险有关规定,涉及违规金额占稽核当期医保应付费用0.5%(不含0.5%)以下的,甲方按规定追回相关违规费用,并视情节对乙方做出约谈、限期整改、纳入年终考核的处理()

A.医疗保险宣传与政策规定不符的

B.机构名称、法定代表人、单位所有制形式、诊疗科目、地址、医保医师、医保护士等未按规定进行医保备案或发生变化未及时办理变更手续的

C.机构资质、人员、房屋、设备等相关条件发生变化,不符合规定条件的

D.医保医师变更执业备案地点,仍以该医保医师名义上传结算医保费用的

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第9题
在非选定的定点医疗机构就医发生的费用,不得由基本医疗保险基金支付,除非下列()情况。

A.急诊;

B.急救;

C.手术;

D.化验;

E.体验

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第10题
不合格缺少坡工困纸、雅试记费。材料平街表等重要资料的,有明显传局情况,答章不会,木能物用工子不源填报等情况),情节严重的。施工单位将被处以()。

A.黄牌警告

B.红牌警告

C.约谈整改

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