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[不定项选择题]

男,51岁,胸骨后剧烈疼痛4小时,伴大汗淋漓,血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg),心率134次/分。面色苍白,四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。对该患者最理想有效的治疗措施是()。

A.毛花甙丙强心

B.多巴胺升压

C.尿激酶溶栓

D.主动脉内球囊反搏泵

E.直接PTCA术

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第1题

假如上述病人病例摘要如下:男,50岁,因持续性胸痛3小时入院。患者3小时前出现持续性胸骨后疼痛,程度剧烈,呈扯破样,伴有后背部疼痛,发作晕厥1次,伴有大汗、皮肤湿冷。既往高血压病史5年。查体:BP165/105mmHg,大汗,皮肤湿冷,痛苦面容,胸骨上窝闻及收缩期杂音,心率110次/分,律规整,无杂音。右侧上肢脉搏较左侧明显减弱。心电图T波低平,肌红蛋白、心肌酶、肌钙蛋白均正常。 

问题一:诊断及鉴别诊断(简要分析)。 

问题二:深入应作哪些必要旳检查?治疗原则是什么?

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第2题
女性,64岁,冠心病、高血压病史10余年,平时服用降压药可平稳控制血压。患者3小时前突发胸骨后剧烈疼痛,伴大汗。舌下含服硝酸甘油不能缓解。查体:血压80/56mmH,呼吸24次/分,心率110次/分,律齐。心电图示:V1~V5导联ST段压低,aVR导联ST段抬高,无病理性Q波。下列哪种处理对病人最有价值()

A.溶栓治疗

B.介入治疗

C.低分子肝素皮下注射

D.阿司匹林口服

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第3题
患者男,51岁,反复出现排便后肛门疼痛,时有瘙痒4年余,站立或行走过久时肿胀感,昨日突发便后肛门剧烈疼痛,咳嗽时疼痛加剧。查体见肛门处有一紫红色肿块,有触痛感,直径约50px。患者术后不会出现的情况是()

A.伤口出血

B.尿潴留

C.肛门疼痛

D.伤口渗血

E.肠粘连

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第4题

简要病史:男,50岁,因持续性胸痛3小时入院。患者3小时前出现持续性胸骨后疼痛,程度剧烈,伴有后背部疼痛。

问题一:此病人也许旳诊断是什么?

问题二:采集病史包括哪些内容?问题三:应作哪些基本旳辅助检查?

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第5题
患者,男,50岁,突感胸骨后压榨性疼痛,伴出汗,恶心,含服硝酸甘油休息后仍不能缓解,该患者最可能的诊断是()

A.高血压性心脏病

B.心绞痛

C.心肌炎

D.急性心肌梗死

E.充血性心力衰竭

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第6题
患者,男,37岁,溃疡病史1年,中午饱餐后,出现上腹剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,腹肌紧张,出冷汗,休克,首先考虑的并发症是()

A.感染

B.癌变

C.大出血

D.急性穿孔

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第7题
患者女性,25岁,突发腰部绞痛,剧烈难忍、辗转不安、大汗、伴恶心呕吐,阵发性发作,每次持续10分钟,间歇期无任何症状。疼痛放射至下腹部及会阴部。尿液检查结果示离心尿高倍镜视野可见红细胞5个。目前病人最主要的护理诊断/问题是()

A.疼痛

B.排尿异常:血尿

C.知识缺乏

D.潜在并发症:休克

E.焦虑、恐惧

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第8题
患者男性,49岁,发作性胸骨后疼痛两天,含服硝酸甘油可缓解,1小时前再发胸痛伴大汗,含服硝酸甘油不能缓解就诊,急查心电图示V1—V3导联ST段抬高0.5—0.8mV,呈单向睦线,未见坏死性Q波。提示药物溶栓后冠状动脉再通的心电图表现是()

A.T波倒置0.05mV

B.溶栓24小时内ST段回落20%

C.溶栓2小时内ST段回落≥50%,24小时内ST抬高的导联出现T波倒置0.1mV

D.出现房性心律失常

E.ST段持续抬高

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第9题
张某,男,36岁,工人。2013年4月16日初诊。主诉:牙齿疼痛2天。患者两天前因食用辛辣食物后,夜间出
现牙齿疼痛。来诊时患者牙痛剧烈,牙龈红肿伴出血,遇热加剧,喜冷饮,伴口臭、尿赤、便秘,舌红、苔黄,脉洪数。试写出本病的诊断,针灸治法,处方及方义。

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第10题
男,35岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛8小时,向后背放射,屈曲位腹痛减轻,伴呕吐。有胆囊结石病史。查体:腹软,上腹部压痛、反跳痛,Murphy征阴性,肠鸣音弱。最可能的诊断是()。

A.消化道穿孔

B.机型胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性阑尾炎

E.心肌炎

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第11题
女,51岁。2个月来反复出现夜间入睡时胸骨下段疼痛,性质呈刺痛、烧灼样,有时向后背、胸部放射,坐起或喝水后症状可减轻,偶尔在饱餐后1小时左右发生,口含硝酸甘油无效。既往有高血压、十二指肠溃疡史,否认糖尿病病史。最可能的诊断是()

A.心绞痛

B.胆囊炎

C.慢性胃炎

D.主动脉夹层

E.胃食管反流病

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