题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

一位右上腹不适患者，超声检查发现胆囊颈部有10mm强光团，后伴声影，胆囊壁黏膜层连续，胆囊腔内可见一边界尚清、形态不规则的稍低回声团块，随体位改变略有移动，其内未见明显血流信号，可能的诊断为（）

A.胆囊结石伴胆囊穿孔

B.胆囊结石伴胆囊癌

C.胆囊结石伴陈旧性胆汁团

D.肝肿瘤浸润胆囊腔

E.胆囊结石伴胆囊腺瘤

答案

C、胆囊结石伴陈旧性胆汁团

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第1题

女,41岁。进食油腻食物后反复右上腹不适3个月,伴恶心，未呕吐。既往4个月前曾有右上腹急性疼痛并向右肩部放射。查体:T 36. 9℃，BP 120/90mmHg，P 90次/分,皮肤巩膜无黄染，右上腹无明显压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（-）。实验室检查：WBC 1. 0x 10的9次方/L，TBIL、DBil正常范围内。腹部超声提示胆囊壁增厚，内可见2.0cm强回声,后伴声影。胆总管内径正常。该患者手术后伤口红肿，无脓性渗出，切口类型及愈合等级为（）

A.Ⅰ类切口/甲级愈合

B.Ⅱ类切口/乙级愈合

C.Ⅱ类切口/甲级愈合

D.Ⅰ类切口/丙级愈合

E.Ⅲ类切口/乙级愈合

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第2题

患者男，39岁。乙肝病史10余年，近来右上腹不适，GPT、AFP正常，超声所见：肝大小形态尚正常，实质回声增粗增强，可见7mm低回声结节，肝静脉细窄，管壁不平整，胆囊壁轻度增厚。最可能的诊断是（）

A.急性肝炎

B.急性胆囊炎

C.慢性肝炎

D.肝硬化

E.急性重型肝炎

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第3题

患者，男性，44岁。主诉:右上腹闷胀不适，嗳气，厌食油膩食物，粪便呈白陶土样。查体:右上腹压痛，胆囊肿大。B超结果显示:胆囊结石。尿胆红素和尿胆原的检查结果分别为（）

A.+++和_

B.++和++

C.+和土

D.土和+

E._和+++

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第4题

患者男性，33岁，右上腹不适。超声显示肝弥漫性增大、形态饱满、实质回声增强、光点细密，血管纹理模糊，后方肝组织回声减低。近胆囊左侧壁处有一75px×50px大小的片状低回声，无包膜，无占位效应。最可能的诊断是（）。

A.非均匀性脂肪肝正常肝残留型

B.均匀性脂肪肝

C.脂肪肝合并肝囊肿

D.脂肪肝合并肝血管瘤

E.局限性脂肪肝

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第5题

患者女性，65岁。急性右上腹剧烈疼痛2天，伴发热、白细胞增高。超声检查示：胆囊大约10cmx4cm，胆囊壁厚0.4cm，轮廓线模糊，胆囊腔内有密集、细小斑点，胆囊区触痛明显。其最可能的诊断是()。

A.急性单纯性胆囊炎

B.慢性胆囊

C.急性化脓性胆囊炎

D.胆囊蛔虫症

E.胆囊腺肌增生症

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第6题

男性，27岁。体检发现胆囊病变。体检：巩膜、皮肤无黄染，心肺无异常，腹软，肝脾（－)。X线胸透心肺无异常。

男性，27岁。体检发现胆囊病变。体检：巩膜、皮肤无黄染，心肺无异常，腹软，肝脾(－)。X线胸透心肺无异常。实验室检查：白细胞计数及分类正常。本病初拟诊为：胆囊胆固醇性息肉。此病主要的病因可能为A、慢性炎症

B、急性炎症

C、胆结石

D、胆固醇代谢紊乱

E、以上均是

此病最初如何发现A、上腹不适就诊

B、上腹肿块

C、体检B超偶尔发现

D、腹透发现

E、CT发现

最后如何确诊A、CT增强

B、SPECT

C、ECT

D、彩色多普勒超声检查

E、手术后送病检

不符合胆囊胆固醇性息肉超声特点是A、胆囊大小正常

B、胆囊内多个乳头状强回声

C、不随体位改变

D、胆囊壁明显增厚

E、一般小于10mm

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第7题

（题干) 患者女，45岁。因反复右上腹疼痛半年，出现皮肤巩膜黄染1天人院。查体：一般情况可，皮肤巩膜

(题干) 患者女，45岁。因反复右上腹疼痛半年，出现皮肤巩膜黄染1天人院。查体：一般情况可，皮肤巩膜轻度黄染。右上腹压痛明显、无反跳痛和肌紧张，肠鸣音正常。肝功能检查：TBIL 35.0μmol/L，ALT 102U/L，AST 85U/L，ALP 175.0U/L， GGT 146.0U/L。血AMY 197.5U/L。B超：胆囊多发结石，胆囊壁增厚，胆囊管较粗，胆总管稍扩张，内径 0. 8Cm，可见段未见异常声影。根据患者现有的临床表现和辅助检查，你认为最可能的诊断是A.胆囊结石

B.胆囊结石伴慢性胆囊炎

C.胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作

D.继发性胆总管结石

E.C+D

为进一步明确诊断，下列检查首选A.磁共振胆胰成像(MRCP)

B.ERCP

C.CT

D.超声造影

E.PTC

下列治疗措施中，适合于患者的是A.胆囊切除术

B.胆囊切除术+经胆囊管术中造影

C.腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管术中造影

D.腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管胆道镜胆道探查术

E.腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开胆道镜胆道探查术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第8题

患者男，49岁。高热，右上腹痛1周。体格检查∶急性病容，轻度黄疸，右上腹压痛、肝大。辅助检查：血常规示白细胞计数18×109/L，中性粒细胞比值95%，超声检查和放射性核素扫描发现肝有占位病变。首先考虑的诊断为（）［］

A.急性肝炎

B.胆道感染

C.原发性肝癌

D.细菌性肝脓肿

E.阿米巴性肝脓肿

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第9题

患者女，30岁。因右上腹疼痛，食欲下降就诊。超声所见：肝大，肝实质回声尚均匀，门静脉分支管壁回声增强，过度显示，胆囊壁增厚呈双层结构，胆囊充盈不佳，胆囊内有沉积性回声点。最可能的诊断为（）

A.急性肝炎

B.胆囊炎

C.慢性肝炎

D.急性胆管炎

E.急性重型肝炎

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第10题

患者男，49岁。高热，右上腹痛1周。体格检查∶急性病容，轻度黄疸，右上腹压痛、肝大。辅助检查：血常规示白细胞计数18×109/L，中性粒细胞比值95%，超声检查和放射性核素扫描发现肝有占位病变。患者突然出现的剧烈胸痛，寒战、高热，气管向健侧移位，患侧胸壁凹陷性水肿，胸闷、气急伴呼吸音减低。可能合并发生（）［］

A.急性肝炎

B.膈下脓肿

C.急性胆管炎

D.急性胆囊炎

E.急性胸膜炎

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第11题

患者，男，50岁，反复发作右上腹绞痛10年，无寒战发热，发作时检查右上腹有压痛，Murphy征（+）。B超检查显示胆囊壁增厚达0.5cm，囊内见高回声区，2cmx1.5cm大小，其后伴声影。诊断为胆囊结石。此患者首选的治疗是（）。

A.腹腔镜胆囊切除术

B.体外震波碎石

C.服利胆消炎药物治疗

D.胆总管切开、T管引流术