题目内容
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[主观题]
患者，男性，50岁。与他人争吵后，突感到心前区剧痛，难以忍受，大汗淋漓，舌下含服硝酸甘油不能缓解，持续约2小时，急诊入院。过去有类似发作史，但每次心前区疼痛持续时间很短，经休息或舌下含服硝酸甘油则缓解。临床检查:体温37.8＂C、心率127次分、血压70/50mmHg，呼吸40次/分。表情淡漠，面色苍白，皮肤湿冷，口唇发维，入院经积极抢教治疗无效死亡。尸体解剖:心脏大小正常，各瓣膜无异常，左冠状动脉前降支，横断面可见管壁呈半月形增厚，管腔极度狭窄，左室前壁及室间隔下部可见大片不规则灰黄色坏死灶。请问:患者为什么在与他人争吵后突发心前区疼痛，其诊断依据是什么既往心前区疼痛主要为何种疾病，其临床表现是
答案
患者发生心肌梗死。诊断依据:心肌梗死临床上为剧烈而较持久的胸骨后疼痛，用硝酸制剂或休息后症状不能完全缓解。部分患者发病前有重体力活动、情绪过分激动、心动过速等诱因。既往的心前区主要疾病为心绞痛。心绞痛的主要临床表现为阵发性心前区疼痛或压迫感，可放射至整个心前区或左上肢，持续数分钟，经休息或口服硝酸制剂症状可缓解。
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