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[主观题]

患者男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3 h前出现持续性疼痛,进行性加剧

,并气促,不能平卧,血压110/70 mmHg,心率120次/min,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音。根据上述临床表现,该患者的诊断最可能是A、风心病二尖瓣关闭不全

B、扩张型心肌病

C、支气管哮喘

D、支气管肺炎

E、急性心肌梗死并发左心衰竭

应首选的检查A、X线胸片

B、心电图

C、超声心动图

D、血清心肌酶

E、心肌核素扫描

下列几种治疗方案应首选A、β-受体阻滞剂预防室性心律失常

B、抗生素控制感染

C、洋地黄类药物治疗

D、肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛

E、IABP支持下急诊PTCA+支架术

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第1题
男,68岁,近1周晨起锻炼时感胸痛,持续10余分钟,休息后可缓解,1年前体检时发现HbA1c为8.3%,查体未见明显异常,胸痛发作时心电图示V1~V6导联ST段压低,该患者胸痛最可能的病因是()

A.心绞痛

B.肋软骨炎

C.肥厚型心肌病

D.心肌梗死

E.肺血栓栓塞

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第2题
患者,男,68岁。反复咳嗽咳痰11年,活动后气短1年,晨起解大便时突然感左侧胸痛,继之气急,呼吸困难。查体:呼吸28次/分,口唇发绀,气管轻度右偏,左侧呼吸音明显低于对侧。首选的辅助检查是()

A.胸部X线透视

B.动脉血气分析

C.心电图

D.-二聚体

E.心肌酶谱

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第3题
男,68岁。近2年反复出现发作性心悸,伴头晕、黑曚、查体:BP135/65mmHg,心率52次/分,律齐,心脏各瓣

男,68岁。近2年反复出现发作性心悸,伴头晕、黑曚、查体:BP135/65mmHg,心率52次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。动态心电图:窦性心律为主,平均心率56次/分,R-R长间歇35次,最长4.2秒伴房室交界逸博、房性期前收缩、短阵房性心动过速,一度房室传导阻滞。最能提示该患者为病态窦房结综合征诊断的动态心电图表现是()

A.一度房室传导阻滞

B.R-R长间歇35次,最长4.2秒伴房室交界逸博

C.窦性心律为主,平均心率56次/分

D.房性期前收缩

E.短阵房性心动过速

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第4题
男,30岁。反复干咳3年,间断发作,发作时又服多种抗生素无效,可自行缓解,曾行 肺功能检查结果正常,近2周来再次出现咳嗽,凌晨常咳醒,不伴喘息。查体:双肺呼吸音 清,未闻及干湿啰音。胸部X线片未见异常。为明确诊断,首选的检查是()

A.支气管激发试验

B.血IgE检测

C.胸部CT

D.心电图

E.动脉血气分析

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第5题
患者,男,32岁,哮喘病史9年。2周前哮喘反复发作,自行反复使用β2肾上腺素受体激动剂未见缓解入院。查体:呼吸急促,呼气延长,双肺少许哮鸣音。对患者进行健康指导时应告知()。

A.该药不宜长期使用

B.该药宜长期使用

C.必须单一使用

D.吸入后必须立即漱口

E.该药仅限于急性发期使用

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第6题
患者男,68岁。因胸痛就诊,既往有心绞痛10年。鉴别急性心肌梗死与心绞痛,症状的主要区别是()

A.疼痛持续时间不同

B.疼痛表现不同

C.疼痛部位不同

D.疼痛性质不同

E.引起诱因不同

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第7题
患者,男,53岁。形体肥胖,胸闷胸痛反复发作1周,含服硝酸甘油1~钟可缓解。痰多色白,纳呆,脘胀,形寒肢冷,舌淡苔白滑,脉弦滑。其治法是()

A.通阳泄浊,益气养阴

B.豁痰散结,益气补血

C.豁痰化痰,行气止痛

D.通阳泄浊,豁痰散结

E.疏肝理气,活血化痰

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第8题
男,55岁。劳累时胸痛1年,每次持续约钟,休息后自行缓解。近1周来发作频繁。既往糖尿病病史15年。查体:R 16次/分,BP 120/70mmHg,心率,70次/分。该患者最可能的诊断是()

A.不稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性心肌梗死

D.肺血栓栓塞

E.病毒性心肌炎

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第9题
患者,男,78岁。患慢性支气管炎20年,频繁咳嗽2周来诊。患者近日受凉后频繁咳嗽、咳痰,痰稠不易咳出,不发热。护士巡视病房发现,患者于剧咳后突然呼吸极度困难,恐怖,两手乱抓,喉部可闻痰鸣音。判断该患者最可能发生的情况是()

A.支气管哮喘发作

B.被噩梦惊醒

C.急性右心衰竭

D.支气管痉挛导致的缺氧

E.气道堵塞导致的窒息

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第10题
患者男,45岁。反复发作右上腹疼痛2年。2天前进食油腻物后腹痛,继之高热39°。疼痛向肩背部放射,无黄疸,来院急诊。体格检查:右上腹压痛、反跳痛。该病人最可能的诊断是:()。

A.急性化脓性胆管炎

B.急性胆囊炎、胆囊结石

C.细菌性肝脓肿

D.急性胰腺炎

E.壶腹部肿瘤

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第11题
患者,女性,36岁,尿频尿急反复发作2年,1天前因精神刺激出现小腹胀满,便意频频,排尿不畅,舌淡红苔薄白,脉弦细。其诊断是()。

A.气淋

B.热淋

C.劳淋

D.膏淋

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