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[多选题]

出院记录内容应反映目前患者的()

A.一般情况

B.出院带药情况

C.出院指导内容

D.检查结果

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AC

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第1题
一般护理记录单的书写标准()
A.按要求逐项正确填写护理单上的所有项目B.重点记录病人的病情变化和本班执行的特殊检查、治疗、特殊用药等情况病仿记录前后连费,内容犯要,重点突出,运用医学术语反映病情、生命体征病情变化、护理措施和心理护理,录入要完整、及时、准确C.患者出院、死亡应有相应的小结
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第2题
随访信息登记档案记录:各病区按照护理部下发的统一格式进行记录,内容应包括()、()、单位、()、(),住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容,由患者本次住院期间的责任护士负责随访和填写后签名存档

A.姓名

B.年龄

C.住址

D.联系电话

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第3题
如属急诊手术,因病情危急确实急于手术者,可免写术前小结,但术前小结的内容必须在()中反映出来

A.首次病程记录

B.上级医师查房记录

C.手术记录

D.出院记录

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第4题
患者入院不足24小时出院的,可以书写24小时内入出院记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、出院时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱,医师签名等()
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第5题
随访的内容包括()

A.了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况

B.了解服药、饮食、休息、活动情况

C.进行健康指导、复诊通知

D.进行满意度和意见征询,做好记录

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第6题
单项扣2分的项目内容包括()

A.无出院前一天或当天的病程记录,或无上级医师同意出院的意见

B.出院记录(死亡记录)无入院诊断或入院诊断错误

C.无与诊断相关的重要辅助检查结果

D.出院带药不详细

E.使用自费项目、特殊用药、高耗材无患者签名的知情同意书

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第7题
病重(病危)患者()科室应记录

A.出院

B.转入

C.转出

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第8题
一左侧股骨头坏死合并高血压(三期,极高危)、脑梗塞的患者在骨科住院行左侧股骨头置换术,其出院病历中应有下列哪些不可缺少的病历资料?()

A.患者授权委托书和手术同意书

B.重大手术审批单

C.术前讨论记录和术前小结

D.请会诊记录和会诊记录

E.输血前检查单和输血申请单

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第9题

下列哪些内容应另立专页书写()。

A.会诊记录

B.麻醉记录

C.有创诊疗操作记录

D.术前讨论记录

E.出院记录

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第10题
下列哪些内容应另文专页书写()

A.转科记录

B.麻醉记录

C.术计论记录

D.阶段小结

E.出院记录

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第11题
下列哪项不属于患者知情同意权的内容()

A.患者有权了解和认识自己所患疾病,包括检查、诊、治疗、处理及预后等方面的情况,并有权要求医生作出通俗易懂的解释

B.患者有权知道所有为其提供医疗服务的医疗人员,尤其是负责其治疗的医生的身份和专业地位

C.患者无权知道处方的内容,出院时无权索要处方副本或影印件

D.患者有权查阅病历记录,知悉病历中的信息,在出院时有权复印他的病历记录

E.患者有权拒绝为了教学科研,而不是为了诊疗对其检查或处理

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