患儿,4岁。发热2天,纳差恶心,呕吐腹泻,口腔内可见数个疱疹,手、足掌心部出现米粒大小的斑丘疹、疱疹,疱液清亮,躯辛处未见有皮疹。舌质红,苔薄黄腻,脉浮数。其证候是()
A.邪伤肺卫
B.邪犯肺脾
C.邪炽气营
D.湿热熏蒸
E.湿盛阴伤
B、邪犯肺脾
解析:"发热2天舌质红苔薄黄腻脉浮数"表明该病症有外感肺卫症状可排除CDE"纳差恶心呕吐腹泻"说明脾脏受到外邪侵袭是外邪自口鼻而人侵犯肺脾不是单纯的肺卫表证故选B此病疱疹同时见于手足口部而躯干部未有有发热恶心的前驱症状当诊断为手足口病
A.邪伤肺卫
B.邪犯肺脾
C.邪炽气营
D.湿热熏蒸
E.湿盛阴伤
B、邪犯肺脾
解析:"发热2天舌质红苔薄黄腻脉浮数"表明该病症有外感肺卫症状可排除CDE"纳差恶心呕吐腹泻"说明脾脏受到外邪侵袭是外邪自口鼻而人侵犯肺脾不是单纯的肺卫表证故选B此病疱疹同时见于手足口部而躯干部未有有发热恶心的前驱症状当诊断为手足口病
病历分析
[病历摘要]男性,3岁,发热、呕吐、腹泻2天。患儿2天前开始发热39℃,然后开始吐泻,每日呕吐2~3次,呕吐为非喷射性,吐出物为胃内容物,大便10余次/日,为黄色稀水便,蛋花汤样,无黏液及脓血,无特殊臭味,偶有轻咳。发病后食欲差,今日8小时以来无尿。急性病容,精神萎靡,烦躁,全身皮肤无黄染,未见皮疹,皮肤弹性差,眼窝明显凹陷。心率138次/分,律齐,心音低钝,肺(-),腹稍胀,肝肋下1cm,肠鸣音存在。神经系统检查无异常。化验:Hb110g/L,WBC8.6×10/L,Plt250×10/L,粪便常规偶见白细胞。
要求:根据以上病史摘要,请将:诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
A.暂停乳类食品,代之以豆类代乳品
B.及时足量、足疗程给予抗肠道杆菌之抗生素
C.根据脱水程度进行补液
D.补液的同时纠正酸中毒
E.有尿后,静脉补钾浓度为0.2%
A.急性腹泻,粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野
B.急性腹泻,或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等
C.急性腹泻每天3次以上,连续2天,或1天水泻5次以上
D.咳嗽、心悸、咳痰
该患儿的脱水程度及性质是
A.轻度低渗性脱水
B.中度低渗性脱水
C.中度等渗性脱水
D.重度等渗性脱水
E.轻度等渗性脱水
A.发热
B.毒性症状:头晕、头痛、乏力、全身不适,1~2天消退
C.胃肠道症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻。1~2天消退
D.特殊皮疹:5~7天出现,7~10天消退